中药炮制对临床合理用药的影响及分析

中药炮制对临床合理用药的影响及分析

朱德荣罗丽玲

云南省曲靖市陆良县中医医院云南省陆良县655699

摘要：目的：探究中药炮制对临床合理用药的影响。方法：通过分析中药炮制中存在的问题和中药饮片不合理使用现象进行归纳总结。结果：中药炮制对临床合理用药有一定的影响。结论：加强中药炮制操作，提高其对临床合理用药的疗效。

关键词：中药炮制；临床合理用药；影响；分析

传统中医具有一个显著的特点，那就是中药必须经过炮制处理才能够入药。中药炮制是临床用药的基础，因此炮制的具体操作和标准要依据临床用药的效果而定。中药炮制是一种传统工艺，其能够有效的降低中草药中的毒副作用，改变原本的药性，从而提高临床用药的效果。

1.中药炮制中的问题

中药炮制是提升中药质量的重要环节，其能够有效的去除中药材中的杂质，良好的中药炮制不但能够净化药材，还能够提升药物质量，降低药物副作用，但是在实际的操作中，很多工作人员忽视了中药炮制环节，不但影响了中药材的质量，还降低了中药材的临床药用效果。

1.1杂质严重超标

中药炮制的主要目的就是为了提升中药质量，但是在实际的中药炮制中还存在杂质过多的现象。中药杂质主要分为二类，第一类来源与药典规定相同的物质：其性状或部位与规定不符。因此中药炮制要尽可能的剔除这部分杂质，降低中药的毒副作用，如：远志去心、乌梢蛇去内脏、山萸肉去果核等。第二类是来源与规定不同的物质，主要指中药材中参杂的泥沙、尘土、铁丝等，这类杂质最为常见，同时其也是严重影响中药的品质的重要原因。根据我国《中国药典》中的规定，为了保证中药材质量，要严格按照规定进行中药炮制，去除上述杂质。但是在实际的炮制过程中，经常不够彻底，出现杂质超标的情况[1]。分析原因主要由于工作人员忽略了炮制过程中的杂质净化环节，这将严重影响中药质量，降低药用效果。

1.2水分严重超标

在炮制过程中另一个较为严重的情况是水分超标。中药中含有过多的水分将导致中药材出现变质、返潮、虫蛀等情况，因此若想全面提升中药材的质量和临床用药效果，就要严格规定炮制的水分标准，避免水分超标。其次还要结合具体的情况，中药炮制水分含量还同天气、环境等外界因素有着密切的关系。在中药炮制的过程中，工作人员要重视干燥环节，尽可能的利用晒、晾、烘干等方式严格控制中药材中的水分含量，如发现水分超标的药材要进行二次处理，确保其水分含量符合国家要求标准，从根本上保证中药的质量。

1.3药材混杂，药用部位和非药用部分区分混乱

单独的中药材并非全身是宝，有些药材的部位与药用理论相违背，其不具有药用价值，甚至是具有副作用，因此要明确区分药用部分和非药用部分。重要炮制是区分药材药用部分和非药用部分的关键环节，但是在实际的中药炮制过程中，药用部分同非药用部分混淆是较为常见的情况，通常表现为根类中药混入茎类药物中，如柴胡、羌活等。非药用部分混入药用部分之后不但严重降低了有效成分的含量，同时还造成较为严重的副作用反应，违背了临床合理用药，因此在中药炮制的过程中要尽可能提出非药用部分，保证临床药效[2]。

1.4中药炮制过程不规范

中药炮制过程中操作不规范主要指炒法中的火候掌握不合理，有些火候太过，有些则火候欠缺。火候过旺不但影响药材的外观，也直接影响到中药材的疗效，火候过轻则达不到表面色泽的要求，降低药用成分含量，因此要熟练掌握火候，针对不同药物进行不同的炒法。其次灼法水分超标严重，此阶段水分超标同样会引起中药发霉腐烂，导致中药变质。此外在煅法操作中也存在问题，煅法温度掌握不当，导致部分药物受热不均，或者有些药物已经灰化，煅制温度和时间对于中药炮制至关重要，因此要规范中药炮制操作流程，制定完善的炮制方案，并严格实施，保证中药材在炮制过程中的质量。

2.中药炮制对临床合理用药的影响分析

不符合规定的中药炮制对临床合理用药造成了很多不良影响，很多处方和用药混乱，导致药物作用不明显，失去了靶向作用，从而中药材不但不能起到真正的作用，还会引起其他的副作用[3]。

2.1处方的影响

当前在中药处方中对中药饮片生炙药理作用的区分不够明显，很多处方应用混乱，导致药用作用不明显，靶向作用降低，这必然达不到良好的临床效果，同时很多药理相作用的中药也经常出现在同一处方中，这就导致药效降低，作用机理减弱，其次中药炮制能够引起中药的归经变化，而归经的变化又能够引起药物作用的机理和靶方位，因此这就直接导致临床用药效果下降，如生柴胡能够退热，升散作用较强，而醋柴胡升散作用较弱，适用于月经不调和腹痛等，两者错误的使用不但不能够治疗病患，还将引起患者其他副作用，因此要明确药理的作用效果在进行中药炮制，只有这样才能提升药用的临床效果。

2.2用药的影响

中药的药性包括“四气”，分别是寒、热、温、凉，由于生品和制品的区分较为混乱，直接导致寒热不分，温凉不分，这就违背了用药常理，混乱了升降沉浮的准则，严重时会引起其他症状。如滋阴补肾、清热凉血应当用地黄，有人却使用了熟生黄，从而严重影响了临床用药效果。

综上，中药炮制对临床合理用药有着很大的影响，不符合规定的中药炮制将降低药物质量，影响临床用药的效果，因此我们要重视中药炮制的流程，完善炮制过程中的相关操作，提升药物质量，增强临床用药的合理性和用药效果。

参考文献：

[1]鞠春英.中药炮制对临床合理用药的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：257-258.

[2]雷志红.中药炮制对临床合理用药的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：94-95.

[3]赵淑琴.炮制对中药活性成分及功效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3722-3723.