腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

毕彦刚

伊春市乌马河职工医院普外科153011

【摘要】目的：探讨腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院2012年4月至2014年9月急性阑尾炎患者94例，将其随机分为两组，每组47例，分别采取开腹手术（对照组）和腹腔镜手术（观察组）治疗。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：与开腹手术对比，采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者可缩短手术时间、术后排气时间和住院时间，减少患者术中出血，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；临床疗效

急性阑尾炎是普外科常出现的一种急腹症，该疾病多发于青壮年，且男性的发病率较高。急性阑尾炎发病急，且病情发展速度较快，一旦发病需及时采取治疗，否则将造成较为严重的后果，甚至危及患者的生命[1]。在对急性阑尾炎患者的治疗中，开腹手术和腹腔镜手术是比较常见的两种手术方式，本文研究中将两种手术方式分别应用于47例急性阑尾炎患者中，对治疗疗效进行相互对比，详细报告见下文。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院急性阑尾炎患者94例，将其作为研究对象，选取时间段为2012年4月至2014年9月，将所有患者进行随机分组，分别为对照组和观察组，每组患者各有47例。

对照组：男性患者占68.09%（32例），女性患者占31.91%（15例），年龄最小的20岁，最大的62岁，平均（41.27±2.16）岁，其中11例患者为单纯性阑尾炎，13例患者为化脓性阑尾炎，15例患者为阑尾坏疽、穿孔，8例患者形成包块。

观察组：男性患者占65.96%（31例），女性患者占34.04%（16例），年龄最小的21岁，最大的62岁，平均（41.86±2.79）岁，其中12例患者为单纯性阑尾炎，12例患者为化脓性阑尾炎，16例患者为阑尾坏疽、穿孔，7例患者形成包块。

两组急性阑尾炎患者各资料对比均无显著差异（P＞0.05），可行统计学对比。1.2手术方法

对照组：采取开腹手术治疗，患者行静脉麻醉联合硬膜外麻醉，嘱咐患者取仰卧位，于右下腹麦氏点取切口，切口长度为4-5cm，使患者阑尾暴露并分离，先将阑尾系膜和阑尾动脉结扎，然后切下阑尾，采用生理盐水冲洗阑尾残端，最后采用可吸收线为患者缝合切口。

观察组：采取腹腔镜治疗，麻醉方式同对照组，嘱咐患者取平卧右高左低位，在患者脐部以下做约1cm的切口，然后建立CO2气腹，将气腹压力控制在8-10mmHg，并在左右髂前上棘取主操作孔，在脐连线中外三分之一处取副操作孔，置入腹腔镜后，在腹腔镜下找到阑尾，并在结扎阑尾系膜和阑尾动脉后将阑尾切下，为患者进行电凝止血，最后采用可吸收线为患者缝合切口[2]。

1.3观察指标

将观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间对比，并比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

用（n，%）表示两组急性阑尾炎患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（）表示两组阑尾炎患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，采用t检验，数据均采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异显著。

2结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间数据与对照组患者对比，均具有明显优势（P＜0.05），见表一。

3讨论

急性阑尾炎是急腹症的一种，一旦发病，患者表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，当对患者的右下腹进行按压时，会出现明显疼痛。阑尾炎患者最为常见的病因为阑尾管腔阻塞，也有部分患者因细菌入侵及神经反射导致病发，若急性阑尾炎患者病变的阑尾出现残留，很容易导致病情复发，因此在对急性阑尾炎患者的临床治疗中，大多数需要采取手术治疗[3]。

开腹手术是一种传统的手术方式，其疗效在临床治疗中得到广泛认可，但是，开腹手术会对患者造成较大的创伤，患者在手术后，需要较长一段时间的住院休养，而且患者手术后的并发症发生率较高。随着临床外科微创技术的飞速发展，腹腔镜在外科手术中运用越来越普遍，与开腹手术相比，采用腹腔镜进行手术对患者造成的创伤较小，而且患者在手术中的出血量明显减少，因此患者术中的疼痛感较轻，且术后恢复速度更快。腹腔镜手术由于切口较小，更符合当今人们的美观要求[4]。由于急性阑尾炎具有起病急、病情发展快等特点，因此患者在手术前往往难以仔细检查，采用腹腔镜进行手术治疗能够对患者的整个腹腔进行探查，尤其是鉴别病因不明的急腹症患者，因此可避免对患者进行剖腹检查，能够有效减少误诊和漏诊的现象发生[5]。

本文研究中，两组急性阑尾炎患者分别采取不同的治疗方法，其治疗后的临床疗效也大不相同，其中采取腹腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间为（45.27±7.62）min、术中出血量为（26.58±5.34）ml、术后排气时间为（21.56±4.16）h、住院时间为（4.38±1.17）d，与采用开腹手术治疗的对照组患者数据对比，均具有明显优势，差异明显（P＜0.05）。而且观察组患者的并发症发生率为4.26%，明显低于对照组患者的并发症发生率（P＜0.05）。

综上所述，在急性阑尾炎患者的治疗中，采用腹腔镜治疗可缩短患者的手术时间、术后排气时间和住院时间，明显减少患者的术中出血量，同时可降低其并发症发生率，疗效显著优于开腹手术，值得推广。

参考文献：

[1]陆深泉，刘涛，李奕建，等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：633-635.

[2]滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.

[3]安杰，董秀山，秦学良，等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（2）：99-102.

[4]徐维宇.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较[J].中国实用医药，2011，06（29）：63-64.

[5]袁泉.开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国当代医药，2012，19（10）：40-41.