B超检查在妇科急腹症中的应用探析

B超检查在妇科急腹症中的应用探析

王秀梅

柯华玲（广东江门市妇幼保健院529000）

【摘要】目的研究B超检查在妇科急腹症的应用和价值。方法回顾性分析了在我院2012年4月至2013年4月的进行治疗的143例妇科急腹症患者，对她们先B超检查，并与临床病理检查诊断相比较。结果在我院进行临床病理诊断的143例妇科急腹症患者中，异位妊娠占59例，急性盆腔炎27例，黄体破裂24例，卵巢囊肿扭转11例，卵巢子宫内膜异位症13例，子宫肌瘤合并变性6例，宫颈粘连3例，B超检查与临床病理检查诊断的符合率达93%，漏诊率7%。结论从研究中可以看出B超检查对于妇科急腹症的诊断率高，而且B超检查有耗的时间少、对人体的伤害小、花费少、诊断率高的特点，是广大患者用于诊断妇科急腹症的首选方法。

【关键词】B超检查妇科急腹症临床病理诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0027-02

妇科急腹症是一种急性病，占妇科病患者中的比例较大。因为它的涉及面比较广泛，所以要求迅速做出判断，以免延误治疗时机，严重的甚至会危及生命。它的主要发病表现是急性腹部疼痛。它的主要致病原因还是妇科上的一些疾病，比如：异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢子宫内膜异位症、子宫肌瘤合并变性、宫颈粘连等等。因为妇科急腹症的发病情况如此复杂，所以有效的鉴别诊断就显得尤为重要。B超检查具有耗时短、伤害小、花费少、诊断高的特点，被广泛应用于临床诊断。回顾性分析了在我院2012年4月至2013年4月进行B超检查的143例妇科急腹病患者，把她们的B超诊断结果与临床病理检查诊断结果进行对比，B超检查的效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析了在我院2012年4月至2013年4月中进行B超检查的143例妇科急腹症患者143例，这些患者年龄在19～45岁之间，平均年龄34岁，疼痛的时间在30分钟到20小时之内，在这些患者中有的出现了阴道出血，有的出现了停经史。在B超检查中，异位妊娠有59例，急性盆腔炎有27例，黄体破裂有14例，卵巢囊肿扭转有11例，卵巢子宫内膜异位症23例，子宫肌瘤合并变性6例，宫颈粘连3例。

1.2B超检查方法

采用的是HD-6超声分析仪，B超探头的频率为5MHz，保持患者的膀胱充盈或者把500毫升的无菌生理盐水注入膀胱，多个方位扫查下腹部耻骨联合上方，B超在阴道探头的频率为7MHz，检查的时候，在探头上均匀涂耦合剂，给探头带好避孕套，然后把探头深进阴道内，观察患者子宫的轮廓、大小、内膜情况、宫腔内是否有包块、孕囊的大小和结构、腹腔内是否有积液,附件是否有包块。B超是安全的。

1.3统计学分析

计数资料用χ2表示检验，且以P〈0.05为有统计学意义。

2结果

B超检查与临床病理检查对比表

从表中可以看出，59例异位妊娠诊断出56例，误诊3例，诊断的符合率为94.9%；27例急性盆腔炎诊断出25例，误诊2例，诊断的符合率为92.6%；24例黄体破裂诊断出23例，误诊1例，诊断的符合率为95.8%；11例卵巢囊肿扭转诊断出10例，误诊1例，诊断的符合率为90.9%；13例卵巢子宫内膜异位症诊断出11例，误诊2例，诊断的符合率84.6%；6例子宫肌瘤合并变性诊断出5例，误诊1例，诊断的符合率为83.3%；3例子宫粘连诊断出3例，误诊0例，诊断的符合率100%；143例妇科急腹病患者中，误诊的有10例，B超检查与临床病理检查的符合率可达93%。

3讨论

妇科急腹症是妇科疾病中的常见疾病，通过B超检查能够检查出导致妇科急腹症的主要致病原因和发病的具体位置，可以让医师把握治疗时机，提高治愈率。在临床上，B超可以清楚地展现器官的各种平面图像，让图像的实体感更强，更利于早期诊断。B超检查同时还具有耗时短、花费少、没有副作用的特点，在妇科检查中也变得越来越重要，被广大妇科患者和医师所欢迎。

回顾性分析了我院2012年4月至2013年4月收治的妇科急腹症患者中，最普遍的是异位妊娠，它占的比例也最大，有59例。它的表现是停经、阴道出血、腹痛、休克。因为它的发病严重，必须及早诊断和治疗。它的B超特征为盆腹腔内有液性暗区，附件包块。卵巢破裂占妇科急腹病的比重也较大，它包括卵巢囊肿破裂和黄体破裂、子宫内膜异位破裂。在卵巢破裂中，最普遍的是黄体破裂，有24例，它通常发生于女性月经期的18到22天，发病时有出血，如果出血少的话可以用药物治疗，同时配合休息，如果出血多的话，就需要手术治疗。因为它的发病表现与异位妊娠相像，所以很容易被认为是异位妊娠，从而产生误诊。B超检查能减少误诊率，让医生把握治疗时机。它的B超特征为子宫大小正常，可见游离的无回声区。急性盆腔炎患者患者有27例，它发病前往往有腹痛和发热，而且会有血沉的升高。它的B超特征为盆腔内有形状不一的囊性包块，而且有强光点分布。卵巢囊肿扭转患者有11例，患者通常都有盆腔病的病史，而且在检查中有明确的压痛点。它的B超特征是可见混合性包块，囊膜增厚，回声杂乱。子宫肌瘤合并变性患者有6例，患者平常没有腹痛的表现，只有当合并变性的时候，才会有腹痛现象。

但是B超检查也会出现误诊，其原因是：临床资料不充分，患者病史的采集有遗失，而且B超检查的声像图大部分是相似的；临床资料与声像图不能有效结合。在B超检查时，没有关注病变位置周围的一些因素。

综合上面的情况可以看出，B超检查对于诊断妇科急腹症有非常高的准确率，在临床上值得推广。

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