小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察

小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察

杜爱枝

杜爱枝（鹤壁煤业集团总医院458010）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0227-01

【摘要】目的探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及长期用药的安全性。方法对56例要求药物治疗的子宫腺肌症患者，于经期第一天起口服米非司酮12.5mg，每天一次，连续服用6个月，比较治疗前与服药6个月后症状、体征、血红蛋白及CA125水平。结果服药期间所有患者均闭经，临床症状及体征明显改善改善率达96.43%。子宫体积明显缩小，内膜变薄，血红蛋白上升，贫血纠正，CA125水平下降明显。结论小剂量米司酮治疗子宫腺肌症安全、有效。

【关键词】米非司酮子宫腺肌症疗效

子宫腺肌症是妇科常见疾病，近年来该病的发病率有明显上升的趋势，约占育龄妇女的7-50%，不孕患者中25～35%与此病有关，严重影响了妇女的身心健康。其典型症状及体征为继发性进行性痛经、经量增多、经期延长、子宫均匀性增大、质硬有压痛[1]。我们对要求保守治疗的子宫腺肌症患者试用小剂量米司酮治疗，取得了较好的疗效，现报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年8月～2012年6月在我院就诊的，经临床症状、体征及B超诊断为子宫腺肌症患者，要求药物治疗的56例患者作为观察对象。年龄30～47岁，平均35.5+3.6岁，所有患者治疗前3个月未用性激素类药物，服药前排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉等器质性疾病，肝肾功能无异常，无米非司酮过敏史。

1.2方法

患者于经期第一天开始口服米非司酮12.5mg，每天睡前服，连续服用6个月。

1.3观察指标

1.3.1症状及体征显效：于治疗前比较，症状、体征消失或明显减轻，闭经、痛经消失，月经量明显减少；有效:于治疗前比较，症状、体征减轻或缓解；无效：于治疗前比较，症状、体征无改变。

1.3.2子宫体积及子宫内膜厚度服药前月经第一天B超测量子宫大小及子宫内膜厚度，用药结束后再次测量子宫大小及子宫内膜厚度。。

1.3.3血红蛋白及血清CA125服药前一个月经周期第2～5天及用药结束后分别测定上述各值。

1.3.4统计方法：采用统计学t检验。

2结果

2.1症状及体征

56例患者均在治疗后1～2个月内闭经，临床症状及体征显效者38例（69.64%），有效16例（27.59%），无效2例，临床症状减轻总有效率达96.43%

2.2子宫体积变化

用药后子宫体积名显缩小，内膜变薄，差异有统计学意义（p<0.01），见表1。

表1治疗前后子宫体积及子宫内膜变化情况

2.3血红蛋白及血清CA125变化用药前后下降明显，比较差异有统计学意义（p<0.01）,见表2

表2治疗前后血红蛋白及血清CA125变化情况

3讨论

3.1子宫腺肌症是雌激素依赖性疾病，在外周雌激素周期性作用下，发生病变的组织可自我产生雌激素，通过相应的受体促使异位内膜组织在子宫肌层内进一步种植，并可周期性生长，从而出现痛经，其主要原因是由于子宫腺肌症有规律的增厚造成的[2]。米非司酮为受体水平的抗孕激素药物，可使子宫内膜及肌层中的孕激素受体明显下降，抑制排卵，干扰子宫内膜细胞分裂，使子宫腺肌症萎缩。由于排卵停止且通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘脑—垂体—靶腺，诱发闭经[3]。因闭经，流血停止血红蛋白上升，贫血纠正，痛经消失。子宫体积缩小，减轻盆腔压迫症状及患者精神负担，使生活质量明显改善。

3.2CA125是一种高分子糖蛋白，属膜蛋白，普遍存在于体腔上皮化生的组织细胞表面，在体腔、血清、唾液、及经血中均有分布，Barbicn等报道子宫内膜患者的血清CA125明显升高，并随病情的严重程度而增加。继发性进行性加重的痛经是子宫腺肌症的典型临床表现。闫玲、王霭明等[4]研究资料显示子宫内膜异位症患者血清CA125水平随痛经程度增加而升高，痛经严重CA125水平也较高，血清CA125水平与痛经程度呈正相关。

3.3本观察结果显示，采用小剂量米非司酮治疗56例子宫腺肌症患者，用药期间所有患者均闭经贫血纠正，症状随治疗进行明显改善，治疗前后测定血清CA125、子宫体积大小及子宫内膜厚度。用药后血清CA125水平明显下降，子宫体积明显缩小，内膜厚度变薄，说明小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症效果良好。

综上所述，小计量米非司酮治疗子宫腺肌症有效、可行，为临床药物治疗提供了一条新途径，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：354.

[2]傅文胜，张景英.子宫腺肌症106例临床病理分析[J].医学理论与实践，2009,22(9)：1120-1121.

[3]朱思军，赵白鸽，谢衷明.Ru486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的影响[J].生殖与避孕，1995,15(4)：243.

[4]闫玲，王爱明，张彦春.子宫内膜异位症血清CA125表达研究[J].武警医学，2011，22(4)：320-325.