社区综合干预与手足口病防控

社区综合干预与手足口病防控

刘根林

刘根林（江苏省泰州市姜堰区梁徐卫生院225526）

【摘要】手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，目前尚无疫苗和特效治疗药物，近年来该病疫情在我国呈上升趋势。因此，采用社区综合干预的措施对预防控制手足口病，降低手足口病的患病率和病死率意义重大。

【关键词】手足口病社区综合干预预防控制

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0021-01

手足口病是由柯萨奇病毒A16(Acox16)、肠道病毒71（EV71）等人肠道病毒血清型引起的全球性婴幼儿常见急性传染病之一。临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性驰缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。自2008年5月2日起，我国将手足口病纳入丙类传染病管理。该病至今尚无特效的治疗药物和方法，也没有安全有效的预防疫苗。预防控制该病的关键是做好重点人群及重点场所的防控工作。近2年，我社区在防控小儿手足口病方面成绩显著，除个别散发病例外未引起爆发或流行，现将防控手足口病的措施介绍如下：

1.散居儿童的干预

散居儿童的干预措施主要是由其父母或监护人来监督实施的。

1.1饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液给儿童洗手；监护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

1.2婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

1.3婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒，不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

1.4本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童以减少交叉感染：

1.5儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊[2]。

2.托幼机构的干预

托幼机构是儿童集体生活的场所，也是传染病易发生流行的场所。因此，在手足口病流行季节加强托幼机构的干预措施，可以减少手足口病聚集性病例的发生。

2.1指定工作认真负责、责任心强、了解传染病防控相关知识的保健老师负责本单位的疫情监测、报告工作，及时全面掌握儿童健康状况；

2.2每日进行晨检，注意对儿童体温的测量和对手、口腔等处的查看，发现可疑患儿要立即送诊或采取居家观察等措施；

2.3保持教室、宿舍等场所通风良好，教育、指导儿童养成正确洗手等良好习惯；

2.4定期做好儿童个人卫生用具、餐具、玩具等物品及公共设施（门把手、楼梯扶手等）的卫生消毒工作；

2.5对因病缺勤的儿童，做好病因追查与登记工作，患儿增多时及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要，适当给予放假隔离。

3.医疗机构的干预

医疗机构是患者、陪护人员、医护人员等人流相对集中的场所，医疗机构应采取综合措施严防院内感染。

3.1医疗机构加强预检分诊，专辟诊室接诊发热、出疹病例，增加候诊、就诊区域清洁消毒频次；

3.2医护人员在诊疗护理每一位病例后，均应认真洗手或消毒、或更换使用一次性手套；

3.3对诊疗过程中使用的仪器、体温计及其它物品等要及时消毒，对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施必须消毒后才能继续使用[2]；

3.4合理分流和疏导病人，减少不必要的留观或住院，提倡轻症病人居家隔离。

4.健康教育的干预

健康教育是一项有计划、有目标、有评价的系统教育活动，能帮助人们形成行为和观念，促进身心健康[3]。手足口病健康教育最主要的目的是使人们提升疾病相关知识，引导他们在生活中实施有益于身心的行动。针对手足口病的流行环节，开展针对性健康教育。

4.1通过多种形式的健康教育，使人们认识传染源在手足口病传播中的作用，提高幼儿家长，托幼机构和中小学老师等相关人群对手足口病传染源的认识和鉴别能力，从而能够及时发现传染源、及时隔离治疗传染源。这在手足口病防控工作中具有举足轻重的作用。

4.2对人群进行手足口病传播途径知识的健康教育，做好集体单位和个人的消毒，防护工作，尤其是管理好患儿的粪便、处理好水源，疾病流行期间尽可能不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。对控制手足口病疫情的传播与蔓延有着非常重要的作用[4]。

4.3手足口病的患者主要为婴幼儿，由于他们身心未成熟、依赖性强、合作性差、缺乏经验、同时心理与行为受家庭、环境影响。而小儿家长及老师是与其接触最多、关系最密切的人，通过对他们开展各种形式的健康教育，使之掌握手足口病的相关知识和预防措施，不但能消除其对手足口病的恐慌情绪，更能加强其对孩子的保护意识，从而采取积极有效的手段对孩子进行疾病的预防。

5.小结

手足口病已成为婴幼儿最常见多发的一种传染病，严重影响婴幼儿的身心健康，从而导致婴幼儿家长紧张、恐慌情绪，托幼机构和学校被迫放假，在消耗大量健康资源的同时对社会造成极大危害。运用社区综合干预的措施去提高人们对手足口病的防控意识，最大程度提高防控投入与产出比值，真正做到科学防控，将对手足口病的防控有着重要的意义。

参考文献

[1]信振江，赵建忠，白俊梅等，北京市丰台区手足口病疫情与健康教育对策分析〔J〕，中国健康教育，2009,25（10）：772-776.

[2]中华人民共和国卫生部，手足口病防治指南〔S〕，2009，www.moh.gov.cn.2009.

[3]向燕卿，护生实施健康教育的影响因素及对策分析〔J〕，卫生职业教育，2007,25（23）：103-104.

[4]祝太平，汪群，王卫强，健康教育在手足口病防控中的作用〔J〕.中国农村卫生事业管理，2008,28(8)：570-572.