利凡诺妊娠中期米非司同配伍米索前列醇引产效果临床分析

利凡诺妊娠中期米非司同配伍米索前列醇引产效果临床分析

霍晓景

霍晓景（河南郑州市第七人民医院450016）

【摘要】目的观察妊娠中期合米非司酮在中期引产应用中的临床效果。方法将120例妊娠患者随机分为观察组与对照组，其中观察组70例采用利凡诺联合米非司酮中期引产，对照组50例单用利凡诺中期引产。观察对比两组患者引产效果、引产时间、并发症情况，并进行统计分析研究。结果观察组一次成功引产成功率为100%，高于对照组的94%，但两组比较，观察组胎儿引出时间明显短于对照组，两组比较，且观察组总产程时间更明显短于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较，结论利凡诺联合米非司酮在中期引产应用中虽然引产效果无显著优势，但能明显缩短引产时间减轻患者痛苦，亦能显著降低并发症发生率，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。

【关键词】利凡诺米非司酮中期引产临床分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0215-01

中期引产是指在妊娠14～28周时人工干预终止妊娠的方式，同早期终止妊娠相比易出现宫颈撕裂伤、出血、感染等并发症，且危险性大[1]。目前，中晚期妊娠引产方法以利凡诺羊膜腔内注射术最常用，其成功率高达95%，但对易出现的并发症仍不能避免或减少[2]。而米非司酮作为一种具有良好促宫颈成熟及扩张的抗孕酮药，用于中期引产有利于孕产物的排出[3]。近年来，关于利凡诺或米非司酮应用于中期引产的报道较多，且单一应用效果并不理想，且如何降低并发症、减轻患者痛苦仍是广大医护人员期待解决的问题之一。在患者围引产期予以利凡诺联合米非司酮共同干预，取得较好疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：全部病例共120例，均为我院妇产科2009年1月～2010年12月收治的妊娠住院患者，全部患者孕周均在14～28周，要求终止妊娠并签署相关协议书。其中年龄22～39岁，平均（28.34±3.29）岁；孕周14.1～27.5周，平均（21.73±2.67）周；孕次1～5次，平均（2.24±0.52）次。随机分为观察组及对照组，观察组70例，对照组50例，两组患者在年龄、孕周、孕次方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1120例妊娠患者一般资料

1.2方法：按中期引产手术登记号单双数将120例妊娠患者分为观察组与对照组，其中观察组70例采用利凡诺联合米非司酮中期引产，对照组50例单用利凡诺中期引产。具体引产方法为两组患者羊膜腔均静脉推注利凡诺100mg，同时观察组术前1d口服米非司酮75mg，2次/d。术后观察对比两组患者引产效果、引产时间、并发症情况，并进行统计分析研究。

1.3统计学方法：观察所得数据应用SPSS17.0统计学软件进行，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验；而计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者引产效果比较：观察组70例患者全部成功引产，成功率为100%，而对照组50例患者成功引产47例，成功率为94%，观察组引产成功率虽高于对照组，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者引产时间比较：观察组胎儿引出时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组总产程时间更明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2两组患者引产时间比较（h）

注：与对照组比较，①P＜0.05，②P＜0.01

2.3两组患者并发症情况比较：中期引产所致宫颈撕裂、出血、感染并发症，观察组分别为2例、4例、1例，明显少于对照组的7例、11例、5例；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者并发症情况比较（例）

注：与对照组比较，①P＜0.05

3、讨论

中期妊娠引产多首选利凡诺，但因宫颈不成熟，引产时宫缩不易诱发，进而延长了产程，且易出现出血等并发症，同时增加了患者痛苦[4]。可见促进宫颈成熟是中期妊娠引产成功的关键，米非司酮可通过竞争受体发挥抗孕激素作用，促进内源性前列腺素合成，进而软化扩张宫颈，同时可增强宫缩规律，减少了产后出血。皮艳春报道称单用利凡诺引产缺点在于宫颈成熟度差，造成患者疼痛时间长，产道容易撕裂，产后出血多，同时胎盘胎膜剥离不完整，需常规清宫[5]。而冯依娜等报道称利凡诺联合米非司酮优点在于米非司酮促进宫颈成熟进而启动分娩，再羊膜腔内予以利凡诺引发宫缩，使宫颈成熟与有效宫缩协调，可明显缩短引产时间，减轻患者痛苦，提高有效率[3]。吕昌玉等分析研究称二者联合应用于中期引产还改善了单用利凡诺所致的胎盘胎膜残留、软产道裂伤及产后出血等[2]。多篇文献报道均显示二者联合应用优于单一应用，但不能滥用，要讲究严格的适应证及禁忌证。

本观察发现利凡诺联合米非司酮干预中期引产可提高临床效果，在引产成功率方面虽无明显优势，但引产时间方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示利凡诺联合米非司酮在中期引产应用但能明显缩短引产时间减轻患者痛苦，亦能显著降低并发症发生率，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:237.

[2]权萍,牛海娟,等.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察[J].临床医药实践,2010,19(6):712.

[3]兰小来.不同剂量米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察[J].医学理论与实践,2010,23(4):442.

[4]皮艳春.米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用观察[J].中国现代药物应用,2011,5(4):181.

[5]张文翠.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产分析[J].中国医药指南,2010,8(7):89.

[6]刘天旭,万冰男.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用[J].医药论坛杂志,2007,28(19):53.