浅析中医治疗皮肤瘙痒

浅析中医治疗皮肤瘙痒

杨群

思南县兴隆乡卫生院-----杨群

【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

中医治疗皮肤瘙瘙痒症的方法，主要是根据中医认为瘙痒症病因来决定采取哪种治疗方法的。中医认为皮肤瘙痒症是由于身体在虚弱时被各种湿、热、燥、寒、风等病邪趁虚而入，导致体内的气血运行受阻，水谷精微转化不畅导致的。在进行中医治疗皮肤瘙痒症的时候需要根据患者的具体病症，分型而治才能达到最好的治疗效果。因此这样的治疗方法可以有效的达到针对性的治疗，效果自然就会比其他的方法要好很多。

一中医治疗常见性皮肤瘙痒的临床分析

皮肤瘙痒症是皮肤病的常见病、多见病。其临床表现多为自觉皮肤瘙痒或其痒难忍的主症，或伴有疹点、水泡，皮肤脱屑发红，甚至脱皮、溃烂，其部位可在某一局部，也可全身较大范围，根据中医理论，皮肤瘙痒是由风、湿、热、虫等邪客于皮肤肌表，引起表内之血不和而成。也血虚风燥，肌肤失于濡养所致。其辨证有虚实之分，实者有风胜、湿胜、热胜、虫淫；虚者以血虚为主。风、湿、热、虫，血虚可单独为患，也可相兼而发。在治疗中。多采用内服外洗相结合，轻者内服即可，较重者或顽固难愈的，则配以外洗治疗，本人精选一个外洗方，经实践证明，疗效显著。其药物有明矾15g、芒硝15g、炉甘石15g、生大黄20g、蛇床子15g、苦参15g、厚扑10g、银花10g、蝉衣10g.这9味药结合起来具有清热解毒，驱风杀虫，疗疮止痒之功效。前3味矿物质药还具有敛附之性，使药效保持较持久，用法是将上述药物加清水500ml浸泡15分钟，然后再加清水500ml.放置铁锅中煮约40分钟，取药液待凉后，用纱布蘸药液洗于患处每日4次-6次，内服者必兼有驱风，这与皮肤瘙痒者其发展较快，范围较广，跟风性善行数变相关。常用防风、蝉衣、蛇床子、白蒺藜、升麻等，使其轻宣疏散而达到透表止痒，有热者配以苦参、赤芍、菊花、栀子、苦栋皮等佐以清热解毒，有湿者配以清利淡渗如茯苓、泽泻等使湿浊之邪得除。对带有水泡者为佳。血虚者配以四物汤具有养血和行血之功，血得养则肌肤润泽而燥除，血有行则风自灭。虫咬为患一般外洗为主。

二中医治疗糖尿皮肤瘙痒的临床分析

痒为哪般？关于糖尿病皮肤瘙痒形成的机制，中医学认为主要与血热、血瘀、血虚有关，湿热内郁肌肤所致者，尤其多见。因为糖尿病在中医学称为“消渴病”，内热伤阴耗气是其基本病机，内热包括胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热等多种。内热伤阴可以导致阴血不足，内热郁于血分，可以导致血热，久病入络，久病多瘀，又常见血瘀，所以这些因素掺杂在一起，均可称为皮肤瘙痒发生的重要原因。而糖尿病的另一个特点，就是久病多虚，或存在阴虚，或存在气虚，更多气阴两虚，甚至阴阳俱虚，而“正虚之处，便是容邪之处”，抵抗力降低，容易合并各种感染，包括细菌感染、真菌感染、滴虫感染等，即正气不足，湿热外浸，或正虚之下，邪毒内生，均可导致炎症性皮肤瘙痒的发生，如妇女外阴阴道炎等。

还有糖尿病肾病作为糖尿病最典型的并发症，者，热天加重，可以伴有心烦口渴，畏热喜凉，大便干燥，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗当清热凉血止痒，方剂可用大黄黄连泻心汤、犀角地黄汤加味，中成药可用三黄片、清补糖宁、大败毒等。

1：血瘀证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，常见血瘀证，临床可表现为皮肤瘙痒，久治不愈，入夜加重，抓痕紫暗，皮肤局部甲错如鱼鳞，或有黑斑，患者颜面可有瘀斑，唇舌紫暗，或伴有心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等并发症，舌有紫斑，脉弦或涩。治疗当活血化瘀止痒，方剂可用桃红四物汤、桃核承气汤等，中成药可用丹七片、大黄蛰虫丸、当归苦参丸等。

2：血虚证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，久病致虚，伴有营养不良，或老年朋友，或糖尿病肾病伴肾性贫血者，常见血虚证，临床可表现为皮肤干燥、脱屑，瘙痒，入夜加重，影响睡眠，常伴见咽干目涩，大便偏干，患者面色无光彩，唇舌淡暗，舌淡，脉细。治疗当养血润燥止痒，方剂可用归芍地黄汤、四物汤等，中成药可用养血安神片、消风丸等。

3：湿热证糖尿病皮肤瘙痒患者，尤其是肥胖患者，女性外阴阴道炎患者，男性合并湿疹等皮肤病的患者，或糖尿病肾病肾衰尿毒症者，湿热所致者，非常多见。所以中医学有“湿盛则痒”之说。临床可表现为皮肤瘙痒，潮湿多汗，缠绵难愈，入夜加重，抓痕流水，或伴有皮肤局部糜烂，皮疹流水，妇女则带下量多，阴道瘙痒，大便不爽，小便黄赤，患者颜面可见晦暗、垢腻，同时可兼有头身困重，脘腹满闷，腰腿酸困等症状，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治疗当清热除湿止痒，方剂可用二妙散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等，中成药可用四妙丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。

应该指出的是，中医学所谓血热证、血瘀证、血虚证、湿热证，并不是互相毫不相关的。临床实际经常是二证或数证同时兼见。只是治疗用药当有所侧重而已。我们临床则常用当归地肤子汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症，有当归、赤白芍、生地、丹参、紫草等滋阴养血、凉血活血药与地肤子、苦参、白藓皮、土茯苓等清热祛湿药组成，实践证明治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒，每有良效。

另外，糖尿病皮肤瘙痒患者，中医药外治法也很值得重视。临床上其最常用者，莫过于地肤子、苦参之类。我们临床应用中药外治之法，主要分干湿二型，进行辨证论治。所谓干型，即皮肤干燥，皲裂，脱屑，肌肤甲错者，外治可用润燥止痒方，药物选用桃仁、红花、紫草、苦参、芒硝等；所谓湿型，即皮肤湿痒，多汗，或局部糜烂流水者，外治可用燥湿止痒方，药物选用地肤子、苦参、枯矾等。要求水煎，先熏后洗。注意药汤不可过热，以免烫伤皮肤，成为皮肤坏疽的诱因。

中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。

本病表现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后，情绪变化，被褥温暖，衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓，皮肤上常见条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎，日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇，因不断搔抓，阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。