黄祖芳钟明杰（黑龙江省双鸭山市饶河县中医院黑龙江双鸭山156700）
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0114-01
我院应用消心痛与氨酰心胺合用治疗心绞痛，取得了较好的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料本文92例患者均符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组共96例，男60例，女36例，年龄50～75岁，平均63.5岁。对照组共88例，男58例，女30例，年龄49～73岁，平均62.8岁。两组患者年龄、性别经统计学处理无显著性差异。
1．2治疗方法对照组用消心痛10～20mg加入液体静滴，每日一次，治疗组在此基础上加用氨酰心胺6.25～12.5mg口服，每日2次。两组连续观察2～3周，记录症状，体征及副作用，1周复查1次心电图。
1．3疗效判定①显效：24h心绞痛发作次数减少80％以上，持续时间缩短70％以上，与治疗前心电图比较，同一导联的ST段恢复正常或T波由倒置变平坦或直立。②有效：24h心绞痛发作次数减少50％以上，持续时间缩短50％以上，同一导联下降的ST为回升0.5mV或抬高的ST为下降0.1mV以上，倒置的T波变浅达50％以上。③无效：观察指标无改变。
1．4统计方法计量资料用均数±标准差(X±s)表示，用t检验，等级资料用秩和检验。
2结果
两组资料临床疗效比较，经秩和检验Uc=2.24，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗前后心率变化。
3讨论
冠心病心绞痛是中老年人的常见病，其发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化致血管壁增厚，管腔狭窄，血流量减少导致心肌氧供求失衡所致，因心绞痛的治疗原则主要是扩张冠状动脉增加供氧和减少心肌耗氧量。消心痛可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，改善心肌耗氧量供氧，还可扩张周围小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，但有使心率增快，增加心肌耗氧量的副作用。而氨酰心胺对β1受体有选择性阻断作用。对β2受体较弱，能减慢心率对抗消心痛增快心率的作用，从而减少心肌耗氧量。两药合用可协同改善心肌氧供求平衡。本文结果显示：两药联用治疗冠心病心绞痛疗效优于单用消心痛，使控制心绞痛时间缩短，值得临床推广应用。
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