急性高原病的预防性用药分析

急性高原病的预防性用药分析

高爱明范丰柱刘民杰王有才

河南省安阳市71352部队医院455100

【摘要】急性高原病指暴露高原后，由于高原低氧导致数小时或数天发生的临床症候群，也是人对高原自然环境不适应产生的恶心、呕吐及疲劳等不良反应。急性高原病治疗不及时会进展成高原肺水肿或脑水肿等疾病。由于我国内地人员到高原地区生产工作人员的增加，要保证进入高原人员生命安全和健康，也是医药研究的重要内容。为使人们有效预防急性高原病，本文从西医、中医多种药物对急性高原病的预防性治疗进行分析，以此降低急性高原病的发生率。

【关键词】急性；高原病；预防性；用药

Analysisofpreventiveuseofacutehighlanddisease

【Abstract】Acutehighaltitudediseasereferstoclinicalsyndromewhichoccursafterseveralhoursorseveraldaysduetohighaltitudehypoxia,butalsoadversereactionssuchasnausea,vomitingandfatiguewhicharenotsuitableforthenaturalenvironmentofplateau.Acutealtitudesicknesstreatmentwillnotprogresstohighaltitudepulmonaryedemaorcerebraledemaandotherdiseases.AsChina'smainlandstafftoincreasetheproductionstaffintheplateauregion,toensurethesafetyoflifeintotheplateauandhealth,isalsoanimportantpartofmedicalresearch.Inordertoeffectivelypreventtheacutehighaltitudedisease,thisarticlefromtheWesternmedicine,Chinesemedicineforavarietyofdrugsonthepreventionofacutehighaltitudediseaseanalysis,inordertoreducetheincidenceofacutehighaltitudedisease.

【Keywords】acute;altitudesickness;preventive;medication

【中图分类号】R594.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-217-01

急性高原反应指平原地区居住人进入到海拔3000m高原地区时，对高原环境不适应而产生的急性缺氧反应。多发作于进入高原的48h内，患者临床会表现出恶心、手足发麻、食欲减退、关节痛等症状[1]；经血常规检查患者红细胞、红细胞比容、血红蛋白均有所升高，经尿常规和X线、B超等检查均表现正常[2]。本文对急性高原病预防性用药分析报道如下：

1.急性高原病预防用药概述

使用预防性用药预防发生急性高原病是临床常用方案，根据美国荒野医学协会推荐[3]，常用预防药物包括乙酰唑胺、地塞米松等。高原由于低氧环境影响人体吸入氧浓度低，通过外周刺激，人体自身反射会出现呼吸过快过深，甚至发生呼吸性碱中毒。氨茶碱是一种支气管扩张剂，可以起到舒张支气管平滑肌和促进呼吸机收缩、调节免疫的作用。强的松为糖皮质激素用药，具有代谢快的特点，能改善患者的通气情况，还能减轻炎症，联合氨茶碱与强的松可以提高临床治疗效果，还能减少不良反应发生。

2.急性高原病预防西药

2.1碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺经美国食品药品监督局批准，是预防急性高原病的首选用药，作为碳酸酐酶强效抑制剂，乙酰唑胺可以减少肾小管中H+分泌，随着H+浓度的增高会出现代谢性酸中毒，从而对患者颈动脉周围化学感受器进行刺激，增加患者的肺通气量，促进患者大脑氧合作用，还能增加血氧饱和度。乙酰唑胺具有良好的利尿作用，能尽可能降低脑脊液出现，同时，减少呼吸暂停情况，促进血脑屏障中的离子运转，从而改善患者的睡眠质量。

2.2糖皮质激素

糖皮质激素用药能增强中层得细胞膜与毛细血管韧性，使患者抗缺氧能力得以增强，还能减轻炎症反应，使细胞功能得以稳定，从而避免发生组织水肿。其中地塞米松属于高效糖皮质激素，能有效预防急性高原病发生，也能改善患者症状。糖皮质激素药物主要是用于短期预防或治疗急性高原病，所以用药时间在3d内[4]。

2.3钙离子通道阻滞药

钙离子通道阻滞药可以抑制Ca2+内流，从而有选择的对血管、血管平滑肌起到扩张和松弛作用，还可以增强患者下腔静脉及肺动脉的血流，降低外周阻力，最终实现降低肺动脉压的效果。其中硝苯地平是代表药物。

2.4β2肾上腺素受体激动剂

沙美特罗为可吸长效β2肾上腺素受体激动剂，对支气管平滑肌可以起到扩张效果。有研究发现，沙美特罗能预防高原反应发病，也是硝苯地平常用联合用药。

2.5磷酸二酯酶抑制剂

磷酸二酯酶抑制剂药物包括他达拉非与昔多芬，对肺血管可以起到理想的舒张作用，也能有效治疗急性高原病。

2.6镇静催眠药物

镇静催眠药物包括扎来普隆与唑吡坦，但是这两种药物药效较短，多联合苯二氮卓类药物，药物副作用较少，而且对患者呼吸、警觉力等不会产生副作用。

3.急性高原病预防中药

3.1红景天

红景天是藏族常用中药材，其性寒，味苦涩，具有活血、止咳和清肺的功效。药物主要成分包括红景天甙和酷醇等。有研究发现[5]，红景天应用于高原病治疗可以明显改善患者的心肌缺血，从而提高氧化磷的酸化水平，促进机体血清的乳酸脱氢酶活力，以此降低血液中血乳酸含量。

3.2银杏叶

银杏叶中黄酮苷可以清除自由基，使细胞膜的脂质过氧化得到控制；银杏苦内酯则属于血小板活化因子拮抗剂，具有改善机体微循环、增强脑血流量的作用，患者用药后能降低血乳酸和血氨含量，从而改善患者的肺通气，以此增强血氧饱和度，提高患者抗缺氧与抗疲劳抵抗力。

3.3复方丹参滴丸

复方丹参滴丸包括丹参、冰片和三七等中药材，现阶段已证明是高原病临床治疗的有效药物。此药物可以保护患者的心功能，还能抑制肺动脉压过高，从而改善患者的心血管水平。

综上所述，随着我国西部大开发的进展，高原病发病率也逐渐增高，应用预防性药物可以预防急性高原病不良反应，其中中药起效较快，西药只能短期用药且会产生不同程度不良反应，中药复方制剂配伍要提高药效，减小毒副作用。所以，选择抗缺氧力强中药，研究中药复方制剂也是以后研究的重要方向。

参考文献

[1]张延坤，舒玉刚.中药防治高原病的药理作用及其临床应用[J].高原医学杂志，2011，21（1）：57-62.

[2]冯博，刘震，邢雁伟，等.中医学对高原病认识刍议[J].中华中医药杂志，2013，28（12）：3475-3479.

[3]永格.浅谈藏医对高原病的认识[J].中国民族医药杂志，2011，8（8）：73.

[4]马骏，樊鹏程，张强，等.预防和治疗高原病药物临床用药参考[J].药学实践杂志，2013，31（4）：246-250.

[5]肖频，陈琳.外军高原防治药材保障的研发对我军的启示[J].解放军药学学报，2013，29（4）：321-324.