刮痧与中药贴敷联用治疗肩周炎的效果观察与护理

刮痧与中药贴敷联用治疗肩周炎的效果观察与护理

赵开莉胡旭光朱春燕

赵开莉胡旭光朱春燕（四川泸州医学院附属中医院646000）

【摘要】目的探讨刮痧与中药贴敷联用治疗肩周炎的效果与护理情况；方法选取2011年6月至2013年1月在我院治疗的140例肩周炎患者，随机分成观察组70例（中药贴敷加刮痧治疗）和对照组70例（针灸加按摩治疗），对两组的治疗情况进行对比；结果在治疗2个疗程后，观察组治疗的有效率是96%(67/70)，对照组是88%(62/70),两组的有效率相比差异具有显著性（P<0.05）；结论刮痧与中药贴敷联合治疗肩周炎操作简单，无副作用，便于掌握，有效的护理措施可以提高治疗效果。

【关键词】中药贴敷刮痧肩周炎效果与护理

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0074-02

肩周炎属于是一种无菌性、退行性、慢性的关节炎病变，它的粘连性较强，病症多集中于肩部，它的症状主要表现为功能障碍、肩部疼痛等，倘若没有及时采取有效的治疗，那么就会引发“肩凝症”或者“冻肩”[1]。现对2011年6月至2013年1月来我院治疗肩周炎的140例患者选择刮痧与中药贴敷联用治疗肩周炎的患者的效果及护理情况进行分析，疗效显著，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计140例，均为2011年6月至2013年1月在我院进行肩周炎治疗的患者，男65例，女75例，年龄30～65岁，平均46.5±2.5岁，发病时长1个月～6年。随机分成观察组70例（中药贴敷加刮痧治疗）和对照组70例（针灸加按摩治疗），两组在一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组：刮痧与穴位中药贴敷联用治疗；对照组：对患侧进行按摩，同时针灸患侧合谷、外关、曲池、肩三针、肩井等穴位。

1.2.1刮痧法

刮痧可以从身体的以下几个部位开始，主要包括：（1）后颈，由督脉风府穴到第八胸椎，中间历经灵台、大椎、哑门部位；（2）肩胛骨，下角、中间、内侧；（3）侧颈：由风池穴到巨骨穴、肩井；（4）肩贞、天宗、肩外俞、肩中俞、腋后线；（5）腋前线，经中府、云门；（6）上肢外侧：经外关、中渚、曲池、肩髃等穴位。患者所坐的椅子要有靠背，呈骑坐姿势，将刮痧油作为润滑剂，使用水牛角作为刮痧板，刮痧过程中用力一定要均匀，每个穴位或经络根据病情刮痧10～20次。手法的轻重以患者的承受能力为限，出痧便停止，一星期2～3次。刮痧后要喝杯温开水，目的在于促进代谢能力，刮痧全程都要注意保暖。

1.2.2中药制剂

莪术15克、三棱15克、桑枝30克、将冰片6克、没药30克、乳香30克、干姜15克、乌附片20克、肉桂20克、自当归40克、独活20克、寄生20克、土鳖20克、全蝎20克，把以上药物全部磨成粉末，同时予以筛制，用食醋调湿，然后将其制作成与花生米差不多大小的药丸，以作备用。

1.2.3中药贴敷法

患者要呈坐姿，当刮痧完毕后，选用3块3厘米×3厘米的胶布，将中药药膏置于中间，贴敷在患者患侧的肩井、曲池、肩齵穴位上，一日一次，7天一疗程。

1.3护理

1.3.1心理护理

护理人员在护理的过程中一定要确保患者情绪的稳定，对于其不明白的地方，护士要悉心予以讲解，避免患者过于忧虑。在开始治疗前要将实施治疗的目和意义以及在治疗过程中可能出现的正常反应等向患者及其家属讲述清楚，让他们有一定的心理准备，从而积极配合治疗。

1.3.2刮痧注意事项

（1）刮痧所使用的工具的边缘一定要圆钝、光滑，如果有毛糙或者损坏，那么无论怎样也不能使用，在刮痧的过程中，用力一定要均匀，其轻重程度以患者的承受能力为准，一定不要损伤患者的皮肤；有很多患者出痧少，甚至不出痧，那么针对这些患者一定不能强求，要以其舒适程度为标准。刮拭的方向和刮板要有一定的倾斜，其尺寸通常为45°～90°。为了能够更好地将身体中的毒素排出，在刮痧的过程中要依据肌肉及经络的走向进行单向刮痧，刮痧切忌不可作拉锯式。（2）治疗期间要随时注意患者的出汗、脉象、脸色等情况，一旦出现异常，那么要马上终止治疗，躺平，喝些糖水，然后掐百会、人中等穴位，同时配合医生采取治疗。（3）刮痧完毕时要注意保暖，特别是冬天，在刮痧前尽量将刮板弄暖，最好不要在风口的地方刮痧。夏天尽量不要在风扇下操作。患者在刮痧后的30分钟内是不允许用凉水洗澡的。（4）在刮痧出痧后要喝一杯500毫升的淡糖盐水（温开水），这是为了补充身体消耗的津液，促进代谢能力，同时还应休息15～20分钟。日常饮食一定要清淡，不可食用生冷油腻的食物。

1.3.3敷药护理

敷药前要先清洁皮肤，烘干。敷药的皮肤不能有损伤，若患者的皮肤病较为严重，那么是不允许敷药的。中药贴敷完后要用温水进行局部清洁。

1.3.4行为护理

当刮痧、敷药全部结束后，要指导患者进行身体锻炼，以促进身体血液循环，具体的有：双手上举、甩手运动、双手抱头、上肢内外旋转、上肢前伸后屈等。

1.3.5器具维护

用具在治疗结束后要用水煮沸或者用含氯消毒液进行消毒，避免出现交叉感染。

1.4疗效标准

治愈：无肩部疼痛症状，肩关节的功能趋于正常或完全康复；好转：肩部疼痛症状缓解，活动功能明显增强。未愈：病症没有改善。

2结果

经过2个疗程的治疗，观察组治疗的有效率是96%(67/70)，对照组是88%(62/70),两组的有效率相比差异具有显著性（P<0.05）。见下表1。

表1两组疗效比较

3讨论

肩周炎通常由于劳累过度、经络凝滞、风寒湿邪等导致血气运行受阻、肢节疼痛、肌肉萎缩、活动不利。症状主要表现为功能障碍、肩部疼痛等。为了彻底治愈，一定要肝肾双补、活血化瘀、温经止痛、散寒除湿、祛风通络[2]。刮痧是我国治疗病症特有的一种原始方式，它根据中医皮部理论，用器具在皮肤表层的部分位置进行刮拭，病症会通过皮肤上紫色或红色的瘀斑排出[3]。按照静脉的走向刮拭手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阴肺经、太阳小肠经、足少阳胆经、督脉等，能够调节血气，活血化瘀、疏通经络，扩张患者的血管，提升肌肤的温度，促进血液循环，加快新陈代谢能力，疼痛自止[4]。将水牛角作为刮痧的器具，不仅能够清热解毒、发散行气，还可以达到活血化瘀的功效，它与刮痧相结合治疗肩周炎的效果非常明显。然而，刮痧每星期仅能操作2～3次，针对部分病重患者而言，这样的治疗根本不能够治愈，中药贴敷可每天使用，将两者联合使用，相互促进，不但能够增加治愈率，还可以缩短治疗的时间，缓解患者的痛苦。中药贴敷的药物主要包括：莪术、三棱、桑枝、没药、乳香、干姜、乌附片、肉桂、当归、独活、寄生、土鳖、全蝎等，这些药物在通络止痛、温经散寒、祛风活络、活血化瘀等方面效果显著。

刮痧与中药贴敷联合治疗肩周炎不仅可以起到舒筋止痛、气血通畅的功效，还能够将药物渗透至病根，两种治疗方法共同使用，效果明显超过针刺按摩，它的操作简单，无副作用，便于掌握，并且有效的护理措施可以提高治疗效果。

参考文献

[1]赵志刚.循经刮痧治疗肩关节周围炎82例[J].河北中医，2006，28（6）：456.

[2]陆绍勇.联合治疗对改善肩关节周围炎病人关节活动度及疼痛的影响[J].中华实用中西医杂志，2008，21（1）：11－12.

[3]范玉梅.刮痧疗法及护理要点[J].职业与健康，2005，10（21）：10.

[4]王启芳，李新民.针灸配合刮痧治疗肩周炎104例疗效观察[J].针灸临床杂志，2004，20（10）：7－8.