糖尿病患者的健康教育

糖尿病患者的健康教育

肖桂香

肖桂香（重庆邮电大学校医院护理部400065）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0119-02

【摘要】糖尿病是严重危害人群健康的疾病。加强对糖尿病患者的健康教育，调动患者主观能动性，合理膳食，适当运动，保持良好心态，形成健康行为，积极配合治疗；使患者血糖得到良好控制，减轻和延缓并发症发展，达到最佳健康状态，提高生命质量。

【关键词】糖尿病健康教育生命质量

糖尿病是内科最常见的内分泌代谢紊乱疾病，患者如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡，因此对糖尿病患者进行健康教育意义重大。因患者职业、文化背景、性格及病情等各种因素都存在差异，健康教育的方式和内容要因人而异。

1健康教育的方式

可充分利用与患者接触的每一次机会进行面对面的讲解。还可采取定期举行糖尿病知识讲座的方式，由糖尿病患者及家属共同参加学习班，宣传健康的生活方式，并让糖尿病控制比较好的患者现身说教介绍体会。还可采用医院的宣传栏、发放糖尿病知识小册子、直观的电化教育等形式进行宣教。

2健康教育的内容

2.1饮食指导

饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[1]。饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，无论何种类型的糖尿病，无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的。因此让患者掌握正确、科学的饮食方案非常重要。指导患者及家属合理制订家庭食谱，在饮食上应当做到营养均衡，宜食用清淡营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、乳类；多食高纤维素性食物，促进机体的糖代谢，如糙米、玉米、韭菜、豆类制品；少吃高糖、高脂肪以及刺激性强的食物，如猪油、辣椒、咖啡。忌食糖制品。并要合理分配饮食，可按每日三餐分配为1／5、2／5、2／5。还要忌烟酒，控制体重。如果患者体重下降到正常标准5％以下[标准体重(kg)=身高(cm)-105]，常可使本病得到满意控制[2]。

2.2运动指导

合理、长期和有计划的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。应根据患者的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机。选择有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。运动的时间相对固定，宜在饭后1h左右进行，但在短效胰岛素注射1h左右不宜参加运动，因运动增加血糖消耗，增强降糖效果，易发生低血糖。活动时间每次15～30分钟，每周不少于3次，可根据情况逐步延长，一般不超过1h。运动强度也应相对固定。运动中感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。如在运动过程中出现不适，应立即停止运动。室外运动时应告知家人地点、时间、并佩带身份卡（卡上必须有姓名、年龄、地址、电话号码，并说明自己是糖尿病患者等），随身携带易吸收糖块，以防止低血糖。

2.3心理指导

在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的。大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅，不利于糖尿病的控制。部分糖尿病患者不注意日常生活随欲进食，不按时服药，起居无规律，使病情得以加重。还有的患者对糖尿病的危害一无所知，对疾病采取听之任之的态度。因此，护理人员要给予不同患者不同的心理指导。首先纠正患者对此病的错误认识，使其正确认识糖尿病，积极排除心理问题；讲清楚糖尿病并非不治之症，糖尿病虽不能根治，如果控制良好，仍可以享受正常人同样的生活。使其树立起战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，达到最佳效果，提高生命质量的目的。

2.4用药指导

药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，科学用药不仅能有效控制血糖，并且能减少并发症。应根据病情及医生的治疗方案，向患者讲明药物使用的正确剂量、时间、方法和副作用以及如何处理。对一些血糖控制不理想，使用胰岛素治疗的患者，指导他们自我注射胰岛素的方法、用量、单位换算、药品保管，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射，告知患者用药半小时后一定要准时用餐，以免发生低血糖反应。宜选择皮肤疏松部位注射，如腹壁（肚脐周围10cm内不能注射）、双臂外侧、臀部外上1/4区域。注射部位要经常更换，两次注射部位间距大于5cm，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结；还要特别注意无菌技术。

2.5生活方式指导

高血糖患者易感性明显增加，因此糖尿病患者要养成良好的生活习惯。保持室内空气新鲜，注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣；还须特别注意皮肤的保护，尤其是足部，要穿柔软、合脚的鞋；穿棉质、宽松的袜子。气候变化时，应注意冷热，如有感冒等症状及时用药，及早治疗。

2.6病情监测指导

糖尿病患者机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况，过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的发生。因此监测血糖的变化就尤为重要，糖尿病患者治疗过程中以空腹血糖及餐后2h血糖最为重要[3]。但对不同状况的患者有不一样的监测频率：（1）2型糖尿病口服降糖药者每周可测数次空腹及餐后2h血糖；（2）有低血糖症状者应随时测定；（3）稳定的1型及2型糖尿病每周检测1至2次空腹或餐后2h血糖。教会患者及其家属学会使用血糖仪进行血糖监测，并做好记录供治疗参考。没有血糖仪的患者嘱其定期来院复查血糖。还要定期复查体重、糖化血红蛋白、肾功能、眼底神经系统、心电图检查等，以延缓并发症出现。

2.7自救指导

患者外出时应随身携带含糖的食物及联系卡片。当出现出汗、心悸、饥饿感、软弱无力等低血糖反应时，立即给糖水、含糖饮料或饼干等，轻者即可缓解。严重低血糖昏迷患者立即送往医院抢救治疗。

总之，系统的健康教育对提高患者的知识水平，增加患者对糖尿病的客观认识，最大限度掌握糖尿病相关知识；纠正患者以往不良饮食及不健康行为，将血糖控制在比较稳定的水平，减少并发症，以提高生命质量。

参考文献

[1]李明子,喻颖杰,张明霞.门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究[J].中华护理杂志,2007.42(1):11-14.

[2]张丽红,路永芳,王志强.护理干预对糖尿病患者的影响研究[J].中华护±杂志,2010.20(6):1-3.

[3]柳丽.老年糖尿病患者低血糖反应的临床分析与护理体会[J].中华实用中西医杂志,2005.9(18):1333-1334.