探讨神经内科脑卒中偏瘫康复护理效果

探讨神经内科脑卒中偏瘫康复护理效果

马洪芳

鹤岗市人民医院154101

【摘要】目的：研究分析对神经内科脑卒中偏瘫患者实施康复护理的方法及疗效。方法：选择在2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，根据护理方法分为两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组实施综合康复护理，比较两组日常生活活动能力恢复情况。结果：观察组Barthel指数明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。结论：对脑卒中偏瘫患者实施综合性康复护理措施，能够有效改善患者的临床症状，促使其活动能力尽快恢复，提高生活质量，值得在临床上进一步推广。

【关键词】神经内科；脑卒中偏瘫；康复护理

脑卒中是临床常见心脑血管疾病，高发人群主要为中老年人，特别是老年人[1]。近年来，脑卒中在临床上的发病率比较高，且发病急，具有较高致残率，大部分患者都会出现偏瘫症状，严重影响患者的情绪及生活质量，个别患者甚至出现抑郁症状[2]。由于脑卒中对人类生命健康具有严重危害。因此，对患者进行临床治疗的同时还需要采取有效的护理措施进行干预。康复护理能够在一定程度上改善患者的临床症状，特别是对于偏瘫患者，能够促使患者肢体功能的恢复[3]。为了探讨对脑卒中偏瘫患者实施康复护理的疗效，笔者选择2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者40例进行分析。现报道如下。

1资料及方法

1.1资料

选择2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例为此次研究对象，所有患者均符合脑卒中偏瘫的诊断标准，且自愿接受此次治疗，排除非脑卒中引起的偏瘫病例。将所有患者根据护理方法分为两组，每组40例。其中对照组男25例，女15例，年龄51～77岁，平均年龄为（62.34±4.32）岁，脑出血19例，脑梗死21例；观察组男24例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄为（60.62±5.31）岁，脑出血22例，脑梗死18例。两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

患者入院后，均进行常规治疗，包括降低颅内压、营养神经细胞以及脱水治疗，对照组在此基础上进行常规护理，包括基础护理、健康宣教、饮食指导以及肢体功能锻炼等；观察组在常规护理的基础上实施综合康复护理，具体措施如下：①心理护理干预。由于脑卒中发病比较急，患者在思想上一时难以接受疾病带来的打击，心理十分痛苦。在此情况下，护理人员要充分理解患者，亲切安抚患者，并和患者进行沟通，为其讲述接受医护的重要性，使患者勇敢面对生活，积极接受治疗，同时护理人员还可以为患者讲述相关成功病例，增加患者治疗的信心。②患肢功能的锻炼。护理人员要指导患者保持合适的体位，患者病情处于急性期时要尽量卧床休息，使肢体保持合适的位置，避免患肢关节脱位变形。若体位为仰卧位，可以将上肢放在枕头上。护理人员要协助患者按时翻身，将健侧、患侧交替，其中患侧卧位时要尽量避免患肩被压迫，可以使其前伸，并将患肢处于功能位。同时要对患肢进行按摩，手法要轻柔，肌张力比较低的患者则要进行揉捏。加强患肢的被动运动，每天3次以上，循序渐进，直到患者可以进行主动运动。③日常生活能力的锻炼。包括搭积木、拨算珠以及投球等，并指导患者自己穿衣、脱衣、上厕所、刷牙以及吃饭；对吞咽困难的患者，要进行进食锻炼。④出院指导。患者出院时，护理人员要叮嘱其及家属坚持进行肢体功能的锻炼，促进健康的恢复。

1.3生活活动能力的评定

根据Barthel指数法（MBI）对患者的日常生活活动能力进行评价。Barthel指数满分为100分，分数越高，说明患者恢复越好，可独立生活，依赖性低。良：61分及以上，生活能够自理；中度残疾：41～60分，生活基本能自理，但还是需要帮助；重度残疾：21～40分，基本难以独立生活，依赖感比较强；完全残疾：低于20分，生活无法自理，需要帮助。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2结果

观察组Barthel指数高于61分患者有28例，占70%，对照组有10例，占25%，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。具体见表1。

3讨论

脑卒中是临床上十分常见的心脑血管疾病，致残率比较高，严重影响患者的正常生活，并降低其生活质量。对脑卒中患者实施康复护理时，功能康复训练十分重要。有研究结果显示，当人体中枢神经系统受损后，损伤部位的周围神经细胞也会逐渐衰竭，早期康复治疗利于这些细胞的复活，提高患者康复几率[4]。康复护理是结合康复医学神经功能原理，对偏瘫患者实施的全面、科学的护理模式。为脑卒中偏瘫患者实施综合康复护理，能够有针对性地对其患肢进行功能锻炼，促使患者尽快康复，增强独立性[5]。此次研究结果显示，观察组实施康复护理后，其Barthel指数明显高于对照组，且评分高于61分的患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示为脑卒中患者实施康复护理可以有效提高其生活能能力。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施综合性康复护理措施，能够有效改善患者的临床症状，促使其活动能力尽快恢复，提高生活质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]江雪英.早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中国中医急症，2011，（9）：1541-1542.

[2]沈敏鎏，倪英，王昳丽，等.应用康复操实施脑卒中偏瘫患者的延续护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：37.

[3]曾广灿.脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的应用效果探析[J].河南医学研究，2014，（7）：155-157.

[4]高晓阳，戴玲.护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知的调查[J].现代预防医学，2014，41（6）：1147-1149，1152.

[5]陈梅花，蓝琼好，李敏红，等.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：364-366.

154101

【摘要】目的：研究分析对神经内科脑卒中偏瘫患者实施康复护理的方法及疗效。方法：选择在2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，根据护理方法分为两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组实施综合康复护理，比较两组日常生活活动能力恢复情况。结果：观察组Barthel指数明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。结论：对脑卒中偏瘫患者实施综合性康复护理措施，能够有效改善患者的临床症状，促使其活动能力尽快恢复，提高生活质量，值得在临床上进一步推广。

【关键词】神经内科；脑卒中偏瘫；康复护理

脑卒中是临床常见心脑血管疾病，高发人群主要为中老年人，特别是老年人[1]。近年来，脑卒中在临床上的发病率比较高，且发病急，具有较高致残率，大部分患者都会出现偏瘫症状，严重影响患者的情绪及生活质量，个别患者甚至出现抑郁症状[2]。由于脑卒中对人类生命健康具有严重危害。因此，对患者进行临床治疗的同时还需要采取有效的护理措施进行干预。康复护理能够在一定程度上改善患者的临床症状，特别是对于偏瘫患者，能够促使患者肢体功能的恢复[3]。为了探讨对脑卒中偏瘫患者实施康复护理的疗效，笔者选择2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者40例进行分析。现报道如下。

1资料及方法

1.1资料

选择2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例为此次研究对象，所有患者均符合脑卒中偏瘫的诊断标准，且自愿接受此次治疗，排除非脑卒中引起的偏瘫病例。将所有患者根据护理方法分为两组，每组40例。其中对照组男25例，女15例，年龄51～77岁，平均年龄为（62.34±4.32）岁，脑出血19例，脑梗死21例；观察组男24例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄为（60.62±5.31）岁，脑出血22例，脑梗死18例。两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

患者入院后，均进行常规治疗，包括降低颅内压、营养神经细胞以及脱水治疗，对照组在此基础上进行常规护理，包括基础护理、健康宣教、饮食指导以及肢体功能锻炼等；观察组在常规护理的基础上实施综合康复护理，具体措施如下：①心理护理干预。由于脑卒中发病比较急，患者在思想上一时难以接受疾病带来的打击，心理十分痛苦。在此情况下，护理人员要充分理解患者，亲切安抚患者，并和患者进行沟通，为其讲述接受医护的重要性，使患者勇敢面对生活，积极接受治疗，同时护理人员还可以为患者讲述相关成功病例，增加患者治疗的信心。②患肢功能的锻炼。护理人员要指导患者保持合适的体位，患者病情处于急性期时要尽量卧床休息，使肢体保持合适的位置，避免患肢关节脱位变形。若体位为仰卧位，可以将上肢放在枕头上。护理人员要协助患者按时翻身，将健侧、患侧交替，其中患侧卧位时要尽量避免患肩被压迫，可以使其前伸，并将患肢处于功能位。同时要对患肢进行按摩，手法要轻柔，肌张力比较低的患者则要进行揉捏。加强患肢的被动运动，每天3次以上，循序渐进，直到患者可以进行主动运动。③日常生活能力的锻炼。包括搭积木、拨算珠以及投球等，并指导患者自己穿衣、脱衣、上厕所、刷牙以及吃饭；对吞咽困难的患者，要进行进食锻炼。④出院指导。患者出院时，护理人员要叮嘱其及家属坚持进行肢体功能的锻炼，促进健康的恢复。

1.3生活活动能力的评定

根据Barthel指数法（MBI）对患者的日常生活活动能力进行评价。Barthel指数满分为100分，分数越高，说明患者恢复越好，可独立生活，依赖性低。良：61分及以上，生活能够自理；中度残疾：41～60分，生活基本能自理，但还是需要帮助；重度残疾：21～40分，基本难以独立生活，依赖感比较强；完全残疾：低于20分，生活无法自理，需要帮助。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2结果

观察组Barthel指数高于61分患者有28例，占70%，对照组有10例，占25%，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。具体见表1。

3讨论

脑卒中是临床上十分常见的心脑血管疾病，致残率比较高，严重影响患者的正常生活，并降低其生活质量。对脑卒中患者实施康复护理时，功能康复训练十分重要。有研究结果显示，当人体中枢神经系统受损后，损伤部位的周围神经细胞也会逐渐衰竭，早期康复治疗利于这些细胞的复活，提高患者康复几率[4]。康复护理是结合康复医学神经功能原理，对偏瘫患者实施的全面、科学的护理模式。为脑卒中偏瘫患者实施综合康复护理，能够有针对性地对其患肢进行功能锻炼，促使患者尽快康复，增强独立性[5]。此次研究结果显示，观察组实施康复护理后，其Barthel指数明显高于对照组，且评分高于61分的患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示为脑卒中患者实施康复护理可以有效提高其生活能能力。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施综合性康复护理措施，能够有效改善患者的临床症状，促使其活动能力尽快恢复，提高生活质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]江雪英.早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中国中医急症，2011，（9）：1541-1542.

[2]沈敏鎏，倪英，王昳丽，等.应用康复操实施脑卒中偏瘫患者的延续护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：37.

[3]曾广灿.脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的应用效果探析[J].河南医学研究，2014，（7）：155-157.

[4]高晓阳，戴玲.护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知的调查[J].现代预防医学，2014，41（6）：1147-1149，1152.

[5]陈梅花，蓝琼好，李敏红，等.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：364-366.