信息化管理背景下建立检验危急值报告追踪预警机制的研究

信息化管理背景下建立检验危急值报告追踪预警机制的研究

朱萍

牡丹江市骨科医院。检验科。。157000

摘要：目的：探讨实验室信息管理系统（LIS）、医院信息管理系统（HIS）和短消息服务（SMS）的整合。在信息技术平台的基础上，建立了一套重要的预警报告跟踪预警系统，以提高报告系统的临床应用价值。方法：分析利用信息技术平台提高关键价值报告效率的相关数据，分析关键价值报告。结果：信息技术平台应用于临界值报告，提高了报告的及时性和准确性。为临床医生处理危重病人提供了宝贵的时间，进一步建立了关键价值报告跟踪预警机制。结论：应对关键价值报告进行检验，以实现信息管理和关键价值报告跟踪建立预警机制，加强临床试验危急值报告的预警功能，提高临床医师对急危重症患者的急救处理能力。预防率和相关医疗风险对提高患者的医疗质量起到了积极的作用。

关键词：检验危急值报告;信息化技术;追踪预警

医学界大家所公认的是临界值报告制度已成为现实。它还涉及到医院整体医疗安全的核心系统。它是实验室分析后质量管理的重要组成部分。上海上海市嘉定区中心医院检验科危重值管理报告系统实施始于2012，总结了多年的实践经验。做好这项工作有2个待解决的问题。一个是如何确定符合医院实际需求的海量数据报告范围，并通过及时有效的渠道临床释放；二是做好实验室测试后的临界值。临床报告的有效传递是基于临界值。“激活钥匙”能快速有效地为危重病人启动临床。管理技术平台实现了关键价值报告的信息管理全过程。同时，根据2017年度医院的实际情况，一月以来，一些关键价值被选择作为关键的管理对象。这个信息技术平台已经建立，以测试一个临界值。跟踪预警系统，监控关键价值报告的有效传递，进行及时有效的治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

关键价值项目和评价范围的报告，每年，问卷被发放给临床科室的医生和护士。临界值报告实施评价，信息转型后电话报告临界值报告：统计数字。

1.2方法

记录2012～2017年9月住院、门诊、急诊检查危急值报告时间、实验室和临床价值记录的一致性，信息转换后LIS-HIS报告路径的临界值。紧急临界值报告的时间、实验室和临床风险应急记录的一致性；信息转换后的SMS报告。渠道临界值报告，医院、门诊和急诊检查危急值的时间和实验室，临床危重值记录的一致性。监测点跟踪预警机制，责任医生接收临界值后处置的及时性。据统计2012年1至3月各病区护士危急值登记本中相关记录内容;复查标本报告回报时间的监控。统计2017年1至3月各病区危急值复查标本报告回报时间;危急值复查频率监控:统计2017年1至3月各病区危急值复查间隔的统计，该数据可从侧面反映临床处置的及时性[1]。

1.3统计学方法

以“min”计，以发现并确认患者危急值之后报告给临床相关人员所用的时间来表示;(记录一致性:实验室与临床危急值记录一致的报告数/总报告数×100%;危急值处理及时性:以“min”计，护士记录责任医生处置时间与报告时间的差值;复查标本报告回报时间:以“h”计，检验报告发放时间与标本采集时间的差值;危急值复查频率:以“h”计，首次危急值报告时间与第2次危急值复查标本接收时间的间隔。数据的处理运用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料以x珋±s表示。

2结果

关键价值项目评估和报告范围设置，在设定关键价值项目和报告范围时，

实验室和临床科室进行了良好的沟通，并充分听取了意见。评估临界值报告的执行情况，信息转换后，3个报告路径在医院和门诊部。急诊科急诊危急报告的平均时间由信息技术改变。后临界值报告时间被添加到SMS报告信道，有明显减少，尤其是门诊急诊报告。为了缩短时间，信息转换后，住院、门诊和急诊检查至关重要。3种报告路径中价值报告一致性的比较，用LIS-HIS和SMS2种方法获取临床报告，实验室与实验室的一致性达到100%。电话记录，如年龄、性别和报告的手工记录，在时间、潜力等方面存在错误或不足，容易导致医疗隐患。每个关键和关键的临床处置是及时和重新审视。建立预警机制，充分调动医生和护士的积极性。实验室全体员工的主观能动性和责任感，心理承受力也加强了危急值报告制度对临床工作的重要性[2]。

3讨论

所谓“临界值”通常指的是高度不同的测试结果。通常情况下，病人处于生命危险的边缘，所以时间是非常重要的，临床医生可以从实验室得到及时的报告和提醒。医生进行有效及时的治疗有可能挽救病人的生命。危重病人的生命需要争分夺秒，对于临床实验室，如如何形成科学、合理、有效的临界值检验是我们需要讨论的问题，该系统能及时、准确、高效地报告临界值的结果。这与医院整体诊断和治疗水平的提高有关。

同时，可以进一步促进整个临床医学的医学检验工作，还有治疗的地位和影响，从四医院近几年的信息技术为出发点。临界值报告系统的连续优化已经取得了进展。从技术层面看，多样化的电子报告渠道得到了保障。及时发布和接收关键价值报告，以及当临界值被报告时实验室的临床工作能在多大程度上启动？积极作用尚不清楚，那么如何进一步利用这一点呢？技术平台在临界值出现后深入临床处置和实验。支持服务的监控是我们面前的又一个难题，是建立我院危急值跟踪预警机制的最终目标，它是在医生、护士、实验室等之后产生的临界值。考虑到所有环节，有效地监控每个部件的后续处理。监测数据，督促所有相关人员尽最大努力，从而使整个系统能够高效运行，从而提高整体的应对风险和紧迫性，提高对患者的医疗能力[3]。

当然，通过实践我们发现监测预警机制有效运行的关键是数据收购环节的客观性和可信性，如LIS所记录的时间，它更客观可靠，护士记录的数据是人工记录的，存在人为因素的干扰，需要相关的软件设计和工作持续改进和优化过程的求解。综上所述，我们认为，在信息管理的背景下有必要建立跟踪预警机制，用于临界值报告。提高临床工作者的临界值报告的必要性和可行性。为提升临床医生对急、危、重患者的急救工作效率及相关医疗风险的预防起到了积极的作用，切实提高了患者的就医质量。

参考文献:

[1]魏吴.丛玉隆．医学实验室质量管理与认可指南［M］．北京:北京计量出版社.2016(11):22-23

[2]张真路.刘泽金.赵耿生.等．临床实验室危急值的建立与应用［J］．中华检验医学杂志.2015(04):452-453

[3]陆怡德.施新明.杨帆.等．临床化学审核规则的制定及计算机自动确认的应用［J］．检验医学.2016(04):277-280