80例急性呼吸窘迫综合征病人的护理探讨

80例急性呼吸窘迫综合征病人的护理探讨

周利平

（穆棱市人民医院黑龙江牡丹江157599）

【摘要】目的：本研究旨在通过对80例急性呼吸窘迫综合征病人的护理，总结急性呼吸窘迫综合征病人的护理方法，急性呼吸窘迫综合征病人在医院治疗过程中的受感染的高危因素进行分析，为急性呼吸窘迫综合征病人的护理提供借鉴和指导。方法：选取我院80例急性呼吸窘迫综合征病人进行积极治疗和密切观察病情变化的。结果：有70例病人经有效治疗和护理后痊愈，10例病人死亡.结论：对急性呼吸窘迫综合征病人进行积极有效的护理能提高临床治疗效果和抢救成功率。

【关键词】急性呼吸窘迫综合症；机械通气；护理

TOPIC：NursingCareof80PatientswithAcuteRespiratoryDistressSyndrome

ABSTRACT：OBJECTIVE：Tostudythenursingcareof80patientswithacuterespiratorydistresssyndrome（ARDS），tosummarizethenursingmethodsofARDSpatients，andtoanalyzetheriskfactorsofARDSinthetreatmentofpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome（ARDS）Toprovidereferenceandguidanceforthecareofpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome.Methods：80patientswithacuterespiratorydistresssyndromeinourhospitalwereselectedforactivetreatmentandcloseobservationoftheconditionchanges.Results：Seventypatientswereeffectivelytreatedandcured，10patientsdied.Conclusion：Theactiveandeffectivecareofpatientswithacuterespiratorydistresssyndromecanimprovetheclinicaltreatmentandrescuesuccessrate.

Keywords：acuterespiratorydistresssyndrome；mechanicalventilation；nursing

前言：

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性肺损伤的严重阶段，临床上以呼吸急促、顽固性低氧血症为主要表现，机械通气是其重要的支持治疗手段。该病早期症状不典型，发展迅猛，预后极差，发现时一般已到中、晚期，目前已成为临床危重病学研究的热点和难点。近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，在人群中发生急性呼吸窘迫综合征的概率很高，增加医疗的整体花费，引起急性呼吸窘迫综合征患者的恐慌，为了提高治疗效果，探讨急性呼吸窘迫综合征病人的护理情况，对相关临床资料进行回顾性分析。

１资料与方法

１.1一般资料

2015年４月至2016年７月我院治疗的80例急性呼吸窘迫综合征病人其中男性5５例，女性25例，年龄在１７岁至７３岁之间，平均年龄在４７岁按急性呼吸窘迫综合征的病因进行分类：多发复合伤为2１例，慢性阻塞性肺炎患者为3９例，有机磷患者为４例，急性胰腺炎患者为５例，颅脑损伤患中5例，中毒性休克患者为6例。

1.2护理方法

主动与病人和家属沟通，了解和关心其心理状况；用合适的方式给予病人心理安慰，帮助缓解紧张、焦虑等负面情绪，积极配合治疗。通过保持床单位整洁舒适，按时翻身扣背按摩身体受压部位等措施，防止压疮的形成；对高热的病人要及时进行降温处理，采用物理方法或使用药物治疗降温。性呼吸窘迫综合征发病急、病情发展迅速。而且该病病人多为危重病人，因此护理人员必须密切观察患者的病情变化，重点监测患者呼吸、脉搏、心跳等生命体征指标的变化，并定时对患者血气指标进行分析，及时发现异常情况采取积极的措施应对。患者气道护理主要包括妥善固定气管插管：观察气道是否通畅，经口插管的病人要固定好牙垫以防阻塞气道。套管固定的松紧程度，以能放入一指为宜，必须每日更换切口敷料，保持局部清洁干燥要保持病人呼吸道通畅；呼吸道通畅护理：护理人员必须做好吸痰工作，在为病人吸痰时进管及吸痰要快，而退管要慢，总时间尽量控制在１５秒内，吸痰时应该注意：选择与病人的人工气道型号相对应的吸痰管，即吸痰管直径应小于气管套管的内径的１／２；吸痰管型号的大小影响吸痰效果；气道湿化护理：患者建立人工气道后，病人的气道已丧失温度、湿度调节的功能，因此护理人员必须做好气道湿化护理工作。可以将生理盐水或者灭菌蒸馏水直接滴注在病人的气管内，每次滴注量应控制在４ｍｌ左右等措施。在为病人吸痰时，护理人员应及时对痰标本送检进行痰培养，从而判断病人呼吸道是否受到感染。如果病人的痰液黄稠，伴有胸痛、咳血等症状，同时存在白细胞和体温升高的，要考虑胸腔感染，应立即告知医师采取相应措施。同时，护理人员应严格执行无菌操作规程，定期对病房进行紫外线消毒。

对于烦躁、不能耐受呼吸机或产生人机对抗的病人，遵医嘱给予咪唑安定5-10ｍｇ进行静脉注射，然后再用咪唑安定或异丙酚按0．03～0．2ｍｇ／ｋｇ持续泵入。应对病人尽早采用肠内营养：协助患者取半卧位并抬高床头到合适高度，在充盈气囊、证实胃管在胃内之后，再用加温器和输液泵泵入营养液。

由于胸部严重创伤造成急性呼吸窘迫综合征的病人，创面会有很多炎性液体流出，早期会给予患者注射大剂量的短效肾上腺皮质激素来减少炎症液体的渗出，以防止病人肺部微循环发生进一步病变。同时，还会给予适量的葡萄糖、以及血浆蛋白等进行静脉滴注，护理人员此时应合理控制液体的滴速—宜慢不宜快。

2结果

本研究在开展研究的过程中着重对着80名患者的临床资料，尤其是接受化学治疗和药物治疗患者的临床诊疗资料进行对比和分析。通过对急性呼吸窘迫综合症发病因素进行分析，在进行分析的过程中将患者按照住院时间长短、病程、性别、药物治疗情况和化学治疗情况进行对比。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。80例病人全部采用机械通气治疗，经过积极抢救及精心护理后，70例病人抢救成功，治愈率为８7.5％；10例病人因病情过重抢救无效死亡，死亡率为１2.５％.

3讨论：

通过本研究的调查我们发现，在80名急性呼吸综合症患者中，不同患者体质不同，在进行诊疗的过程中发生了不同程度的感染，影响因素繁多。同时患者发生感染的部位多为呼吸道、等部门，下面将对本次研究的结果进行深入讨论。

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病因和发病机制非常复杂，致病环节较多，目前还没有针对发病机制的有效治疗措施。由于该病病情发展快，损害大，极有可能因组织缺氧、缺血而引发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）而导致休克乃至死亡。因此在积极抢救病人的过程中，护理人员应严密观察其病情变化，做好病人的各项护理工作，发现患者出现异常情况时要及时告知医师采取措施进行处理。

ＡＲＤＳ病人经过俯卧位通气治疗效果显著，能有效改善病人氧合等各项指标，促进病人病情改善，达到最佳治疗手段。而且俯卧位通气时可以减少背部、臀部等长期受压而发生压疮的危险性，从而降低并发症的发生。

总之，在治疗急性呼吸窘迫综合征病人时，护理人员提供的合理、有效的综合护理服务是提高临床治疗效果的保证，对抢救成功具有重要意义。

参考文献：

［１］李乃艳，赵春玲，孙梅花，等．呼气末正压通气在治疗体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（１Ｂ）：１０８－１０９．

［２］祁世曼．俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（１Ｂ）：１５１－１５２

［3］廖月荣，罗碧华，黄斌红，等．侧俯卧位刺激排痰在重型颅脑损伤合并肺部感染病人中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１０Ｂ）：２６６５