早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究

早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究

刘晖

刘晖(江苏省如东县第二人民医院226403)

【摘要】目的探究并分析早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的关系及临床意义。方法选取我计生中心及龙岗区第二人民医院自2012年3月～2013年2月收治的早期先兆流产患者、稽留流产患者及正常妊娠健康孕妇各40例，反复测量三组孕妇妊娠期间血清瘦素及β-HCG水平。结果怀孕期间期间血浆瘦素水平在稽留流产中和早期先兆性流产中呈明显下降趋势，在正常妊娠中无明显变化。联合β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平可对孕妇妊娠情况提供诊断依据(p<0.05,具有统计学意义)。结论早期先兆流产的孕妇和稽留流产孕妇在怀孕期间血清瘦素呈明显下降的趋势，可作为检验孕妇妊娠情况的指标。

【关键词】早期先兆流产稽留流产血清瘦素β-HCG

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0047-02

妊娠的建立与早期胚胎发育是一种很复杂的生理过程，与许多因素相关，而瘦素是一种单链蛋白质，作用于下丘脑，参与脂肪细胞合成与释放及多种神经内分泌代谢系统的活动联系神经内分泌与脂肪组织细胞，与妊娠息息相关[1]。正常妊娠中孕妇血中瘦素含量会随着妊娠进度逐渐增加，到达妊娠中晚期到达高峰期后又逐渐下降，这是一种控制体脂增加的保护性反应[2]。故其可作为探讨早产儿在宫内生长发育状态的指标。本组资料研究检测早期先兆流产患者、稽留流产患者及正常早孕妇女血清瘦素及β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，来探讨血清瘦素水平与早期先兆流产及稽留流产的关系，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取我计生中心及龙岗区第二人民医院自2012年3月～2013年2月收治的早期先兆流产患者、稽留流产患者及正常妊娠的政策孕妇各40例，早期先兆流产组患者组，年龄在25～31岁之间，平均年龄为（26.5±2.1）岁；稽留流产组患者，年龄在23～30岁之间，平均年龄为（23.4±2.7）岁；正常妊娠组，患者年龄在25～31岁之间，平均年龄为（25.4±2.4）岁；三组患者孕周均在5～12周，经检查均排除所有入选对象均无慢性高血压,心、肝、肾疾病及内分泌疾病病史，在年龄、产次、病史等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

测量各组患者身高、体重，计算体重指数。在妊娠5～12周取患者空腹时血液进行离心操作，取上层血清，用放射免疫测定法测定三组血清瘦素及β-HCG值，对结果阴阳性相对应人数进行统计，计算各激素水平平均值，在第一次测量后一个月对三组孕妇血清瘦素进行测量，记录每组瘦素水平，进行比较。

1.3观察指标

观察并记录第一次测量时每组患者血清瘦素及β-HCG检测出现阴阳性的人数及具体数值，对比各数据特点，进行临床讨论。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，P＜0.05，为有统计学意义。

2结果

2.1三组血清瘦素及β-HCG阴阳性情况

表1结果显示，稽留流产租患者瘦素呈阳性的人数占总人数的22.5%，正常妊娠组95%，早期先兆流产组患者27.5%，稽留流产组和先兆流产组血清瘦素呈阳性的人数明显低于正常妊娠组的人数；β-HCG稽留流产组呈阳性人数占30%，正常妊娠组100%，早期先兆流产组87.5%，稽留流产组人数均低于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。

表1三组血清瘦素及β-HCG阴阳性情况[例（%）]

2.2三组患者体重指数及两次血清瘦素情况比较

表2结果显示，经过测量怀孕期间相隔一个月的两次测量血浆瘦素水平可看出，稽留流产和先兆性流产中呈明显下降的趋势，在正常妊娠中无明显变化，P<0.05，具有统计学意义。

表2三组患者体重指数及两次血清瘦素情况比较

3讨论

瘦素是一种肽类激素，主要由脂肪组织合成与分泌，是一种与生殖活动密切相关的激素，且胎盘也能合成分泌[3]。瘦素过血-脑屏障与下丘脑的受体结合，通过研究表明瘦素与人类生育能力及妊娠情况有着极大关系，对胎儿的生长发育有着重大意义。瘦素可通过中枢调节促性腺激素的分泌途径，与性类固醇的的调节有关，调控受精卵在母体内的生长和发育，促进胎儿和胎盘血细胞的生成[4]。瘦素信使RNA表达后可起到促进滋养细胞对子宫内膜的浸润作用，起到保护胎儿的作用，正常妊娠中孕妇血中瘦素含量会随着妊娠进度逐渐增加，到达妊娠中晚期到达高峰期后又逐渐下降，但始终高于妊娠前的含量，待分娩后又恢复正常水平，这是一种控制体脂增加的保护性反应[5]。故其可作为探讨早产儿在宫内生长发育状态的指标，反应早产儿在母体内不同时期的营养状态。其次瘦素又能对β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的合成产生一定的调控作用，这是一种由滋养层细胞分泌的糖蛋白，可分泌大量的孕烯醇酮来维持妊娠的状态，通过机体免疫作用为胎儿提供一个有利的环境，有助于妊娠的发展。β-绒毛膜促性腺激素在孕妇体中的含量会在一定时间内随着胚胎的发育而逐渐升高，因此通过检测β-绒毛膜促性腺激素的含量也可利于对孕妇的妊娠及妊娠时出现的相关疾病做出诊断，有着积极的意义[6-7]。先兆流产有流产的表现，常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，同时有间歇性子宫收缩，经检羊膜囊未破裂，妊娠试验呈阳性。稽留流产是指胎儿停止发育2个月尚未自然排出，性激素不足，子宫收缩力减低，妊娠试验为阴性[8-9]。通过本次试验可看出，瘦素水平与孕妇妊娠水平有着极大的联系，从表1结果可看出，稽留流产的孕妇和早期先兆流产组其瘦素水平明显低于正常妊娠组的孕妇，由此可推断血清瘦素量可能作为判断是否会出现流产现象的一个指标，血清瘦素的减少可能意味着妊娠的终止；表2结果可看出一个月后测量稽留流产和早期先兆流产的患者瘦素水平相比正常妊娠组的孕妇低，这可能代表着妊娠水平的下降。由于正常妊娠孕妇血清中瘦素水平变化不稳定，因此临床上通过血清瘦素联合β-HCG含量测定可提高对孕妇妊娠情况预测的准确性[10]。本次试验说明妊娠期间血清瘦素水平在稽留流产和早期先兆流产中明显下降，在正常妊娠组中变化不大，可为稽留流产和早期先兆流产的诊断及对孕妇妊娠情况的检测提供良好的诊断依据。

参考文献

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[10]林春莲.联合检测血清瘦素及β-hCG在早期自然流产中诊断价值的探讨[J].中外医学研究,2011,09(20):49-50.