浅析尿常规检测在尿路感染诊断中的价值

浅析尿常规检测在尿路感染诊断中的价值

李艳梅

黑龙江省嫩江县伊拉哈镇中心卫生院161437

摘要：目的：探讨尿常规检测对于尿路感染的临床诊断价值。方法：此次研究的对象是选取本院自2011年7月至2015年7月将在院进行尿常规检查阳性的患者50例（观察组），在选取同时期的在院进行体检的健康体检者50例（对照组）。将其临床资料进行回顾性分析，并对上述两组患者的尿常规检测结果进行对比分析，主要比较尿检结果的WBC、NIT、LEU等指标。结果：观察组患者的大肠埃希菌阳性结果有23例（阳性率为46.0%）；其他的G-杆菌阳性结果有19例（阳性率为38.0%）；肠球菌阳性结果有4例（阳性率为13.3%）；真菌检测阳性结果有3例（阳性率为6.0%）；葡萄球菌阳性结果有1例（阳性率为2.0%）；WBC、NIT、LEU的准确率分别为76.5%、71.3%和78.2%。结论：尿常规检测能够快速、准确的检测，并且具有较高的敏感性和特异性，对于临床尿路感染的诊断提供一定的诊断依据，值得临床应用。

关键词：尿路感染；尿常规检测；临床诊断价值

[Abstract]Objective：Toexplorethediagnosticvalueofroutineurinetestforurinarytractinfection.Methods：theresearchobjectisselectedinthehospitalfromJuly2011toJuly2015inthehospitalroutineurinetestpositivepatients（observationgroup），50casesinthehospitalwereselectedfromthesameperiodin50casesofhealthysubjects（controlgroup）.Theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，androutineurinetestresultsofthetwogroupsofpatientswereanalyzed，WBC，NIT，LEUandotherindicatorsarecomparedwiththetestresults.Results：thepositiveresultsofEscherichiacoligroupwere23cases（positiverate46%）；G-waspositiveresultsofother19cases（positiverate38%）；4caseswithpositiveresultsofEnterococcus（positiverate13.3%）；thepositiveresultsofdetectionoffungiin3cases（positiverate6%）；thepositiveresultsofStaphylococcusaureusin1cases（positiverate2%）；theaccuracyrateofWBC，NIT，LEUwere76.5%，71.3%and78.2%.Conclusion：theurineroutineexaminationcandetectquicklyandaccurately，andhashighsensitivityandspecificity.Itcanprovideabasisforclinicaldiagnosisofurinarytractinfection，anditisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]urinarytractinfection；urineroutineexamination；clinicaldiagnosticvalue

尿路感染是临床中泌尿外科常见的疾病之一，本病的发病率较高[1]。有临床研究发现导致尿路感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次为其他的G-杆菌（如肺炎克雷伯菌、变形杆菌以及绿假单胞菌等），真菌以及肠杆菌也与本病的发生有一定的关系[2]。在临床中，女性的发病率较男性高，而且本病的复发几率比较大，一般患者在半年内就可能复发，并且还有可能成为慢性尿路感染。临床中对于尿路感染的诊断，主要根据患者的尿常规检查进行判定[3]。本文为进一步研究尿常规检测对于尿路感染患者的临床诊断价值，特进行以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2011年7月至2015年7月将在院进行尿常规检查阳性的患者50例，并将其作为本次研究的观察组，在选取同时期的在院进行体检的健康体检者50例，即为对照组。其中，观察组有男性21例，女性29例，年龄在21岁—62岁之间，平均年龄为（38.12±6.01）岁；对照组有男性22例，女性28例，年龄在23岁—65岁之间，平均年龄为（39.46±6.14）岁。

1.2方法

对上述两组患者的尿常规检测结果进行对比分析，主要比较尿检结果的WBC、NIT、LEU等指标。尿常规检测中的尿白细胞技术采用产于美国的全自动尿沉渣分析仪，尿白细胞酯酶、亚磷酸盐采用AX-4280尿干化学分析仪进行检测。两组患者均采取中段尿液进行尿培养，中段尿液采集完毕后，接种血平板、伊红美蓝培养基。本次研究采用药物敏感性分析系统以及MicroScanWalkAway-96Si细菌鉴定对本次的研究标本进行药敏试验和细菌鉴定操作。

1.3尿路感染的诊断标准

采用中段尿液培养的结果对其进行诊断，培养基中G-杆菌菌落计数在1×105CFU/mL以上，G+球菌菌落数在1×104CFU/mL以上，即可诊断为尿路感染，若一份尿液标本的细菌培养结果出现3种或三种以上的病原菌，或者腐生葡糖球菌以外凝固酶阴性的葡萄球菌，则开率标本已被污染[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用ROC曲线对研究对象的尿液标本的检测结果进行计算。本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1中段尿液的培养结果

研究结果显示，观察组患者的大肠埃希菌阳性结果有23例（阳性率为46.0%）；其他的G-杆菌阳性结果有19例（阳性率为38.0%）；肠球菌阳性结果有4例（阳性率为13.3%）；真菌检测阳性结果有3例（阳性率为6.0%）；葡萄球菌阳性结果有1例（阳性率为2.0%）。

2.2尿常规检查对于尿路感染的诊断价值分析

参考尿常规检测的参考区间，分析尿常规中的三相指标的单项检测结果以及联合检测结果，对于诊断尿路感染的特异性、敏感性、阴（阳）性预测值、以及准确率进行分析

3讨论

随着我国医疗技术的不断提高，以及各种抗菌药物的应用，尿路感染的临床治愈率也随之上升，但临床滥用抗菌药物，将导致耐药菌株的产生，同时还有可能发生传播，有可能导致二重感染[5]。尿路感染不仅对患者的身心造成一定的困扰，同时还会给家庭带来影响。尿常规检验分析是临床最常见也是最重要的检查项目之一，随着科学技术的迅速发展，尿液化学分析逐渐实现了自动化，尿液分析仪越来越多的在基层医院得到普及。本实验室采取干化学和尿沉渣同步进行筛查。因此，应对尿路感染的患者早期进行诊断，防止疾病的持续发展。临床有关尿检对于尿路感染诊断的临床价值的研究有很多，绝大多数的研究结果均表示，可以采用尿常规检测的结果对尿路感染的患者进行诊断。本次研究也证明了，尿常规检测能够快速、准确的检测，并且具有较高的敏感性和特异性，对于临床尿路感染的诊断提供一定的诊断依据，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨桂莲.尿沉渣镜检和尿常规干化学法在尿常规检测中的应用价值[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：107-107.

[2]尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组.尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（4）：245-248.

[3]乔庐东，陈山，杨勇等.国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（9）：690-693.

[4]马小兵，颜明根，瞿佩飞等.尿干化学分析与尿液沉渣检查对尿路感染诊断价值的比较[J].临床泌尿外科杂志，2007，22（10）：760-762.

[5]王瑞瑛，王震，陈一芬等.老年患者永久性膀胱造瘘集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究[J].护士进修杂志，2011，26（10）：870-872.