浅谈阿莫西林的应用

浅谈阿莫西林的应用

甄国庆

甄国庆（江苏省沛县人民医院江苏沛县221600）

【摘要】目的本文详细介绍了阿莫西林的理化特性、药理作用机制、临床应用及与其他药物的联合用药。方法重点阐述了阿莫西林的抗菌作用、临床上的应用表现、联合用药及应用中的注意事项。结果希望本文的研究能够对阿莫西林在临床上的实际应用提供指导，同时对于相关邻域的理论研究也能起到抛砖引玉的作用。结论阿莫西林与其他药物的联合用药，效果更好。

【关键词】阿莫西林临床应用联合用药

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0020-02

阿莫西林有多种剂型，包括注射剂、胶囊、片剂、冲剂等，是家庭常备药物。本文将通过从阿莫西林的理化特性、药理作用机制、临床药物联合应用等方面的分析，能够对阿莫西林在临床上的实际应用提供指导，同时对于相关邻域的理论研究也能起到抛砖引玉的作用。

1阿莫西林的理化特性

阿莫西林(AMO)曾用名为：阿莫西林干糖浆、羟氨苄青霉素干糖浆、氨苄西林钠。用于敏感菌所致的感染，性状主要表现为：为白色或类白色结晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度为+2900～+3100。

2阿莫西林的药理作用机制

阿莫西林为半合成光谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性比氨苄西林强，其杀菌作用优于氨苄西林，但不能用于脑膜炎的治疗。除对志贺菌效果较氨苄西林差外，其余效果相识。阿莫西林的半衰期约为61.3分钟，因阿莫西林杀菌作用强、穿透细胞壁能力强，可专一性地与细菌内膜上靶位点结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌的细胞壁缺损，从而使菌体膨胀裂解而死亡。又因AMO在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率可达到90%以上。

3临床应用阿莫西林为伤感沙门菌、某些沙门菌属、奇异变形杆菌、李斯特菌属、肠球菌属、流感嗜血杆菌中的敏感株所致感染的选用药物

阿莫西林胶囊或悬液治疗各种感染的痊愈或显效达90%以上。对溶血性链球菌、肺炎球菌、不产青霉素酶金黄葡萄球菌或流感杆菌所致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎的治愈率为80%-94%。阿莫西林对溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤和软组织感染的治愈率可达96%。临床上也用于治疗对链霉素耐药的伤寒杆菌引起的伤寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。临床常用的是阿莫西林胶囊、注射用氨苄西林钠、注射用阿莫西林钠，适用于敏感菌（不产生β-内酰胺酶菌株）所致的感染病情较重或不能口服的患者。

4阿莫西林与其他一些药物的相互作用

4.1阿莫西林与克拉维酸

克拉维酸为β-内酰胺抑制剂，与β-内酰胺抗生素联合使用起协同作用，可使阿莫西林增效130倍。可治疗泌尿道感染Senior等，用阿莫西林与克拉维酸复合物治疗实验性膀胱炎的有效率为87%。联合用药能增加阿莫西林对大肠杆菌克雷伯肺炎普通变形流感嗜血杆菌的抗菌活性。据调查，阿莫西林与克拉维酸联合临床应用较多。临床常用于儿童支、肺炎，疗效较好，较理想。

4.2阿莫西林与奥美拉唑

阿莫西林与奥美拉唑联合应用可清除幽门螺杆菌，临床用奥美拉唑20mg与阿莫西林500mg合用，57例患者细菌清除率为82.5%。据临床调查，经胃镜证实胃溃疡病85例，两药合用2周，停药4周后复查，治愈率达85%，副反应轻微，两者合用应用较多、较广泛，疗效较好。

4.3阿莫西林与克拉霉素、兰索拉唑三联用药

三联用药可根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。据临床调查，三者联合用药治疗胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡疗效显著，但需要坚持服用3-5个疗程，并注意饮食及保暖疗效会更好。

4.4阿莫西林与雷尼替丁

阿莫西林与雷尼替丁合用治疗胃炎及消化性溃疡研究发现，幽门螺杆菌的持续感染与活动性胃炎、复发性消化性溃疡密切相关。据临床调查使用雷尼替丁的基础上使用阿莫西林效果很好。

4.5阿莫西林与舒巴坦

临床用注射用阿莫西林舒巴坦钠为杀菌性抗生素，能杀灭多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌和需氧菌、厌氧菌，特别是对产生β-内酰胺酶的耐药菌有疗效。可用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道、皮肤软组织感染、性病、口腔脓肿、其他系统感染。

4.6阿莫西林与丙磺舒

阿莫西林与丙磺舒合用,丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林的血液浓度升高30%～40%，可显著延长阿莫西林的体内半衰期。两者合用对多种革兰氏阳性与革兰氏阴性细菌有效，临床可用于治疗呼吸道、泌尿系统、消化道、耳鼻喉、皮肤及软组织感染。

5不良反应

各种反应应用本品副作用的发生率为5-6%。腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应较为多见，占3.1%;次为皮疹，占2%，易发生于传染性单核细胞增多症者。此外尚有药物热、哮喘等。尿常规和肾功能均正常，少数病人的血清转氨酶升高，偶有嗜酸粒细胞增多和白细胞降低。由念珠菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。

6注意事项

6.1青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。

6.2传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。

6.3治疗较长患者应检查肝、肾功能和血常规。

6.4阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。

6.5下列情况应慎用：⑴有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者；⑵老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。

综上所述，阿莫西林是临床备受欢迎，应用较广泛，疗效较好的抗菌药物之一，据调查，阿莫西林既是医生的首选药物，又因为其不良反应轻、副作用小且价格低廉，经济实惠，也是大多数人自选药物的首选药品，是家庭常备药物之一。

参考文献

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[2]王纪文.阿莫西林序贯治疗婴幼儿肺[J].淮北职业技术学院学报,2008,03.

[3]朱明德、石应康.临床医学概要，人民卫生出版社，2008年，225-229.