超早期康复护理对脑卒中的影响研究

超早期康复护理对脑卒中的影响研究

韦美金

（广西河池市第三人民医院；广西河池547000）

【摘要】目的：分析超早期康复护理对脑卒中患者的影响。方法：随机将我院收治的92例脑卒中患者分为两组，各46例，对照组给予常规的药物治疗及康复护理，在此基础上观察组实施超早期康复护理，比较两组患者的临床效果。结果：观察组Barthel指数及FMA评分明显优于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组患者的足外翻发生率为4.3%和17.4%，肩手综合征发生率为2.2%和13.0%，比较具有统计意义（P＜0.05）。结论：脑卒中患者实施超早期康复护理，可以提高肢体运动功能和日常生活能力、减少后遗症，值得临床应用及推广。

【关键词】脑卒中；超早期；康复护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0038-01

脑卒中是常见的的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，部分存活患者可伴有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的身心健康及生活质量。临床实践表明[1]，采取康复措施降低致残率，提高脑卒中患者的日常生活能力，对患者临床预后及生活质量的保障具有重要意义。对此，本研究以我院2016年1月至2017年4月收治的脑卒中患者为对象，通过超早期康复护理对脑卒中的影响研究，进一步探讨了超早期康复护理的效果及应用价值。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年4月于我院接受治疗的脑卒中患者共92例，均经CT、MRI检查确诊，诊断符合全国第四届脑血管疾病会议制定的相关标准[2]；并发有不同程度的肢体功能障碍，简易智力测试量表（AMT）≥4分；排除合并恶性肿瘤、器官严重衰竭、血管畸形、脏器系统疾病和免疫系统疾病的患者。按照数字表法进行随机分组，每组患者各46例。对照组：男性25例，女性21例；年龄60-80岁，平均（69.5±2.4）岁；疾病类型：脑梗死32例，脑出血14例。观察组：男性27例，女性19例；年龄60-80岁，平均（69.9±2.1）岁；疾病类型：脑梗死30例，脑出血16例。各组患者的一般资料无统计意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组实施常规的药物治疗及康复护理，在此基础上观察组实施超早期康复护理，具体措施如下：⑴卧床期康复护理：超早期（＜24h），保持良好体位，侧卧位时在髋、膝、肩、腕等处垫软枕，预防足下垂；侧卧位时间隔2h更换一次体位，避免压迫患肢，预防褥疮。早期（24-72h），监测患者的生命体征，积极控制脑水肿，直至稳定后进行屈伸髋、肩、膝关节等肢体锻炼，活动幅度和力度适度，每次锻炼10min，每日锻炼2次。非稳定期（72h-10d），患者意识恢复、脑水肿消退后，在病床上进行肢体功能锻炼，伸展、屈曲肘关节，外展前屈肩关节，前旋后旋前臂，伸屈膝关节，指关节垂直水平运动。稳定期（10-15d），健肢带动患肢进行功能锻炼。⑵离床期康复护理：上肢部位进行伸肘锻炼，进行Bobath握手、活动肩胛带训练，肘关节可以独立控制运动时，进行腕关节和手指的功能锻炼；躯干部位进行桥式和收腹运动；下肢进行桥式运动，骨盆带训练以引导侧肩部功能为主，同时进行站立、坐下练习。⑶步行期康复护理：通过平衡站立、步行、上下楼梯的方式进行训练，指导患者加强日常生活能力训练，如穿脱衣物、梳头、刷牙等，每次训练30min，每日进行3次。

1.3效果评价

⑴采用Fegl-Mrvye运动功能评分（FMA）和Barthel指数对两组患者的日常生活能力（ADL）状况进行评价，Barthel指数及FMA评分分值越高[3]，说明患者生活能力越强、运动障碍程度越轻。⑵比较两组患者的后遗症发生情况，主要包括足外翻和肩手综合征。

1.4统计学方法

将本研究计量和计数资料录入至SPSS19.0软件中进行处理，t和x2检验，P＜0.05说明组间数据存在明显差异。

2结果

2.1各组患者Barthel指数及FMA评分的比较

观察组Barthel指数及FMA评分明显优于对照组，比较具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1各组患者Barthel指数及FMA评分的比较

3讨论

脑卒中治疗后，70-80%的患者会留有不同程度的后遗症，可对其日常生活及工作造成严重影响，同时还会导致家庭及社会负担加重。康复理论认为，大脑组织具有可塑性，可以通过脑细胞的功能重组及代偿恢复患者的肢体能力。脑梗死后，主要有两种方式对神经功能损伤进行代偿，一是通过学习使未受损的神经系统接替受损神经承担功能，二是全脑系统分担受损神经的功能；通过训练建立上述代偿机制，可以最大限度地帮助患者恢复肢体功能。康复护理是脑卒中治疗的重要环节，通过对肌肉和关节运动的干预，可以向中枢神经系统输入本体感觉冲动，继而刺激脑部血液循环，提高神经细胞兴奋性，使神经元功能重建和代偿，从而形成正常功能模式，促进肌肉收缩及肢体功能恢复。以往主要是在患者生命体征平稳后48h施行康复训练，但近年来国内外康复专家提倡早期康复，认为康复时间越早，患者恢复越好[4]。早期康复训练能够促使新神经回路的建立，通过改善运动功能，减少废用、误用、过用综合症，可以有效恢复患者的运动功能。研究表明[5]，超早期康复护理可以提高中枢神经的可塑性，通过器官组织修复潜能的挖掘以及脑侧支循环的建立，能够实现中枢神经系统功能良好重塑，由此可以促进患者的肢体功能和生活能力迅速恢复。在脑卒中患者的康复护理中，Barthel指数和FMA评分是评价日常生活能力与运动障碍改善程度的两项重要指标。本研究中，观察组患者Barthel指数和FMA评分明显优于对照组（P＜0.05），说明超早期康复护理可以改善神经功能缺损、促进患者肢体功能有效恢复；与此同时，观察组患者的足外翻、肩手综合征发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明超早期康复护理可以减少治疗后脑卒中后遗症的发生。由此可见，超早期康复护理较一般护理和锻炼更具优越性，通过恢复肢体运动能功能、改善肢体活动能力、提高生活质量，能够帮助患者尽早回归家庭和社会。

综上所述，脑卒中患者实施超早期康复护理，可以改善肢体功能，提高日常生活自理能力，降低后遗症发生率，因此值得使用和推广。

参考文献：

[1]周红艳,张少茹,卢丹丹等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志,2012,27(18):1674-1675.

[2]郑阿娟,杨瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2724-2726.

[3]朱天云.脑卒中患者行超早期康复护理对其偏瘫肢体功能的影响研究[J].首都食品与医药,2017,24(12):145-146.

[4]马淑林.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的临床可行性[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(22):4647-4647,4650.

[5]马婕.对脑卒中患者进行超早期康复护理对促进其肢体功能恢复的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(16):264-265.