56例消化内科患者恶心呕吐的分析

56例消化内科患者恶心呕吐的分析

张敬博

阿城区金城社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：分析消化内科患者恶心呕吐原因及治疗措施。方法：对56例消化内科患者临床资料进行回顾性分析，内容包括诊断结果、治疗方法、临床疗效等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果：胃肠道疾病所致恶心呕吐所占比例高达61.00%，是患者发生恶心呕吐的主要原因，与其他恶心呕吐发生原因所占比例对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；56例消化内科恶心呕吐患者经临床对症治疗后临床总有效率为89.00%，其中显效率高达61.00%，与无效率对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握恶心呕吐临床特点及发生原因，接诊后详细询问患者病史、用药史、饮食及精神状态，根据其实际情况准确判断病因，并给予针对性的治疗措施，提高患者疗效及预后，保障其生活质量及生命安全。

【关键词】消化内科；恶心呕吐；治疗方法

恶心呕吐是临床较为常见的消化内科临床症状，患者胃内的容物反流到食管，并会经口吐出的，为反射性动作。而呕吐的步骤主要包括三步，分别为恶心、干呕和呕吐，也有部分患者没有干呕及恶心的临床征兆。如何对恶心呕吐患者进行鉴别，是对消化内科患者进行准确治疗的关键恶心呕吐是临床常见生理反应，发生原因可能为饮食过量、胃内有害物质排出、脱水、电解质紊乱等。该研究将对该院自2015年1月1日—2016年12月31日期间前来就诊的56例消化内科恶心呕吐患者进行临床研究。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2015年1月~2016年12月收治的56例消化内科发生恶性呕吐患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者在入院进行诊断时均有恶心呕吐的临床症状，经过综合诊断以明确患者的病因。对所有患者均给予临床诊断，包括询问病史、检查体征，给予B和X线检查，或给予胃镜、肠镜检查，随后根据患者的实际情况进行细致的分析，观察每种疾病患者发生恶心呕吐的主要原因。

1.2方法

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本异明显且有统计学意义。其中患者的发病原因为计数资料，组间比较使用χ检验。56例患者疾病类型中，以反流性食管炎最为多见，共20例，其中为急性肠炎10例，胆系结石26例，与其他比较，p＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

在56例患有疾病类型不同的患者中，最为常见就是患者患有反流性食管炎，在本组中一共56例患者患有此种疾病；次之，为患有急性肠炎，患者数目为30例，以及患有胆系结石，患者数目为26例，同其余疾病类型进行比较发现，差异显著（P<0.05），

3.结论

3.1内科患者的恶心呕吐

在临床上，呕吐是患者经常会出现的一种症状，导致患者出现此种情况的原因非常多。患者在发生呕吐时，能够将其咽喉下部的部分有害物质有效吐出。在临床上，医生将呕吐作为一种正常本能的防御，其是对患者的机体进行的一种有效保护。可是，因为患有某些疾病而造成患者出现的呕吐远非如此。在这其中包含大部分患病，都是因为患有某些疾病而造成其出现了呕吐的情况。如果患者呕吐的情况非常频繁，患者就会逐渐出现了脱水的情况，此外，还会出现低钾血症、血容量非常低以及体内电解质出现了紊乱等一些情况。并且一些有恶心呕吐症状的患者也会经常合并出现一些临床的其他症状，像头晕、血压低以及腹部出现了不适的感觉等症状。如果患者的症状较轻，并且没有非常严重的不适感觉，其身体康复的时间会较短，但是如果患者恶心呕吐的症状长期出现，就会对患者自身患有的疾病造成非常大的影响。

3.2临床患者呕吐症状

通常在临床上将患者出现的呕吐症状分为两种，分别为急性呕吐以及慢性呕吐。对于急性呕吐的患者，患者经常会造成疾病有所转变，经常会出现某些部位不适的感觉，并且这种感觉极其强烈。在此种情况下，医生能够通过患者出现的合并症状对患者进行准确诊断，多数患者形成疾病的病因都不是十分复杂。可是对于慢性呕吐患者而言，其形成疾病的原因非常多，像患者患有精神疾病、患者的肠道在运动过程中遇到了障碍以及患者患有胃食管反流等疾病情况。

3.3恶心呕吐临床特点

恶心呕吐临床特点进餐：第一，若患者于餐后近期集体突然发生恶心呕吐症状，则首先应考虑是否出现食物中毒；第二，幽门部位的活动性消化性溃疡患者餐后常发生呕吐，就诊时应仔细询问患者病史；第三，餐后即刻发生恶心呕吐多为精神因素所致；第四，消化性溃疡、十二指肠结核、胃部恶性肿瘤、肠系膜上动脉压迫等原因所致十二指肠慢性梗阻、幽门梗阻，以及迷走神经切断术后继发胃潴留、糖尿病性神经病变等原因所致恶心呕吐常发生于进食后间隔时间较长。

3.4恶心呕吐临床表现

临床表现：①精神性因素所致呕吐患者前期恶心程度轻微，且呕吐无需费力；②颅内病变、恶性高血压、颅内压增高等疾病引发恶心呕吐时，患者大多无恶心症状，呕吐物呈喷射状，由于患者间具有个体差异，部分患者可伴有缓脉、头痛等其他临床表现；③其他原因所致恶心呕吐时，患者应先期出现明显恶心症状，之后发生呕吐协调运动；（3）头痛：青光眼、鼻窦炎、偏头痛、屈光不正及颅内高压等疾病可使恶心呕吐患者伴发头痛；（4）眩晕：①部分抗生素药物易导致患者恶心呕吐伴发眩晕，如新霉素、卡那霉素、链霉素等，临床医生接诊后应详细询问患者用药史；②迷路炎、梅尼埃病等迷路病变可使恶心呕吐患者伴发眩晕；（5）腹痛：①若恶心呕吐患者同时伴有腹痛，则其发病因素多见于急腹症；②患者呕吐后腹痛未获得显著缓解，则提示可能发生胆石症、急性胰腺炎、胆囊炎、胆道蛔虫症等疾病；③若患者呕吐后腹痛得到缓解，则提示可能发生急性胃炎、消化性溃疡、高位肠梗阻等疾病。

4.结语

综上所述，临床医生应准确掌握恶心呕吐临床特点及原因，接诊后详细询问患者病史、用药史、饮食及精神状态，根据其实际情况准确判断病因，并给予针对性的治疗措施，提高患者疗效及预后，保障其生活质量及生命安全，值得临床今后实际工作中推广应用。

参考文献：

[1]齐素霞，董素寒.对我院消化内科220例患者呕吐的临床分析[J].中外医疗，2011，36（1）：899-902.

[2]帕提古丽•克力木.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J].中国中医药资讯，2013，3（11）：182-183.

[3]朱浪潮，姜西玲，王雪玲.消化内科住院患者128例恶心呕吐的病因分析[J].华西医学，2014，（1）：130-131.