综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理水平和血糖代谢的干预效果

综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理水平和血糖代谢的干预效果

彭芳

云南省红河州第三人民院门诊部、661000

【摘要】目的：评价综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理水平和血糖代谢的干预价值。方法：随机选择2016年5月至2017年5月期间我院门诊收治的糖尿病患者72例，分为两组，对照组实施常规护理，研究组则实施综合护理干预，对比两组护理的效果。结果：研究组护理后自我管理水平、血糖水平均优于对照组，P＜0.05；且研究组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05。结论：门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者中开展综合护理干预，能够有效改善患者自我管理水平和血糖代谢，可推广。

【关键词】综合护理干预;胰岛素;糖尿病;自我管理水平;血糖代谢

糖尿病是临床较为常见的一种代谢性疾病，初始治疗多选用的是胰岛素，但由于患者对疾病认识不到位，初期治疗时的抵触心理较大，最终导致治疗的效果不太理想，无法控制患者血糖。本文主要研究综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理水平和血糖代谢的影响，并将研究结果总结如下：

1.对象、方法

1.1研究对象

从2016年5月至2017年5月期间我院门诊初始胰岛素治疗的糖尿病患者中选择72例作为本次研究对象，根据治疗方法进行分组，其中，采用常规护理的36例为对照组，本组男20例，女16例；年龄为36-66岁，平均(41±1.36)岁。另采用综合护理干预的36例为研究组，本组男19例，女17例；年龄为35-65岁，平均(40±1.26)岁。两组在年龄、性别等方面的对比无统计学的意义，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，包括：健康宣教、运动指导、饮食护理及用药护理等；研究组则开展综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1强化对护理人员的培训力度

选择经验丰富的护理人员，并进行岗前培训，培训内容包括糖尿病发病机制、护理知识、运动方法、饮食方法等；培训结束以后对护理人员进行考核，考核合格以后方可上岗。

1.2.2针对性地健康教育

护理人员应对患者进行一对一健康教育，并认真回答患者的疑问；同时，护理人员还应每月开展门诊课堂，鼓励患者每周进行复诊；并告知患者低血糖发生情况，向其讲述处理的策略。除此之外，护理人员还可根据相关糖尿病管理规范、胰岛素使用教育管理规范等制作自我管理的宣传册、光碟等，以供患者学习。

1.2.3建立个人档案，开展个案管理

（1）拟定初始胰岛素治疗的健康教育路径：首先，对患者年龄、文化程度等评估患者自理的能力；并询问患者对胰岛素治疗的看法；然后根据评估的结果，向患者讲解胰岛素注射部分、消毒方法、注射前后应注意的思想等等，以提升患者胰岛素治疗的效果。最后，护理人员还应定期考核患者自我注射的技能和自我管理的能力，及时纠正患者错误认知。

（2）做好对患者的随访工作：护理人员应在初始治疗的第二日进行电话回访，回访的内容包括患者注射的情况、血糖波动的情况等；重点是询问患者有无出现低血糖，以此来评估患者自我注射的安全性和有效性。

（3）开展小组教育：护理人员还应每月进行两次小组健康教育，教育的内容分别为胰岛素注射方法、糖尿病自我管理的内容等，教育结束后，可由自我管理较好的患者向其他患者分享自身经验。

1.3效果评定

采用自行设计和拟定的自我管理能力量表对两组护理前后自我管理水平进行评定，具体包括：规范注射、医嘱用药、合理饮食、合理运动、血糖监测以及按期复诊等六个方面，总分为105分，评分越高，患者自我管理水平越好[1]。同时，根据患者自我血糖监测的结果和患者的主诉等，记录两组空腹血糖、餐后2h血糖水平及低血糖发生情况。

1.4统计学分析

通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用(±s)表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组自我管理水平

研究组护理前自我管理水平为(65.63±2.54)分，对照组护理前自我管理水平(66.39±1.46)分，组间对比差异无统计学的意义，P＞0.05；研究组护理后自我管理水平为(92.36±2.57)分，对照组护理后自我管理水平(79.69±5.34)分，两组护理后自我管理水平均明显上升，与护理前对比差异显著，P＜0.05；且研究组护理后的自我管理水平高于对照组，P＜0.05。

2.2对比两组血糖水平

两组护理前空腹血糖、餐后2h血糖水平对比无统计学的意义，P＞0.05，两组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平明显下降，且研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平优于对照组，P＜0.05，见表1：

2.3对比两组低血糖发生情况

研究组护理后发生低血糖2例，发生率为5.56%；对照组护理后发生低血糖7例，发生率为19.44%；组间对比P＜0.05。

3.讨论

初始胰岛素注射治疗的糖尿病患者多存在抵触心理，加之，患者对糖尿病知识不了解，极易降低患者治疗的疗效，加重患者病情。综合护理干预作为临床常用的综合性护理模式，其能够确保护理的综合性、全面性和整体性；将其用于初始胰岛素注射治疗的糖尿病患者中，能够有效提升患者对疾病的认识程度，进而提升患者治疗的依从性，改善患者生活的质量[2]。本次研究中，开展综合护理干预的研究组，其护理后自我管理水平、血糖水平均优于对照组，P＜0.05；且研究组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05，与相关研究结果相符[3]。

综上所述，综合护理干预用于门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者中的效果显著，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]赵振华.综合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2016,20(9):1287-1288.

[2]张颖.对糖尿病患者实施综合护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(1):174-175.

[3]刘芬,原永惠.综合护理干预对糖尿病患者生活质量及用药依从性的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):140-142.