口腔门诊患者抗菌药物使用情况调查与分析高玉峰

口腔门诊患者抗菌药物使用情况调查与分析高玉峰

高玉峰

响水县人民医院高玉峰

关键词：口腔门诊；抗菌药物；使用情况；

1.常见口腔疾病及常用抗菌药物

口腔科常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。

(1)龋齿

牙菌斑是形成蛀牙的主要原因，是在牙齿表面盖着的一层比较薄的东西，上面有各种各样的菌类物质。比如说你吃完饭后，特别是吃完含蔗糖较多的粘性物质，如冰糖、红糖、饼干、面包等甜的东西后，这些细菌会和食物中的糖分发生化学反应，产生像醋一样的东西，使牙釉质脱钙，这样发展下去，牙齿的牙釉质便会破坏，就会产生各种各样的斑，如果继续发展下去就会形成小洞，即蛀牙。因此，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，是牙齿被这些酸性物质给腐蚀了。如果情况严重了，就会导致牙齿脱落，甚至会坏死。在前期病人基本没有感觉，但是一旦感觉到牙疼或者脸部不合适、牙缝流脓，那么治疗起来就较为复杂、麻烦。所以每月定期检查牙齿是很有意义的。由于细菌是发生蛀牙的主要原因，其中变形链球菌是主要病菌，蛀牙主要集中于抗菌药物的临床应用，在抗菌药物的使用方面洗必泰、甲硝唑可以有效地治疗龋齿。

(2)慢性牙髓炎(Chronicpulpitis)

由于龋病等大多是慢性病变[5]，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。牙髓病治疗常用的抗生素有：青霉素类、先锋霉素类、大环内脂类、氨基糖甙类、其它抗生素及硝基咪唑类抗厌氧菌药等。

(3)牙龈炎-牙龈出血

牙龈发炎就会使牙龈出血。牙龈炎是牙垢、牙石对牙龈进行刺激所引起的。牙垢、牙石的形成多是由于吃晚饭后不清洁牙齿，留下了一些残留物，长期积累下来，慢慢就会形成。牙根如果发炎就会变成是红色、出现水肿、一碰东西就会出血。另外，不规范的刷牙也会导致牙龈出血。

(4)口腔异味

有相关口腔医生认为：大多数人在一段时间内都会发生口臭。有以下几个原因：

①人在睡觉时，唾液分泌就会降低，口腔里发热，这样细菌就会大量的繁殖，在起床时就会觉得嘴里难受。所以，每天起床后都应该清洁一下牙齿。这是非常有必要的。

②酗酒、抽烟、一直说话、鼻子不出气等各种原因都会使口腔里发干，时间长了会影响口腔的正常清洁，容易产生异味。所以，尽量不要抽烟、禁止饮酒。并尽量减少其他情况的出现。

(5)牙痛

牙痛是口腔科常见的症状。表现为：脸部因发炎而肿胀，不敢吃硬东西，碰到过热、过冷等刺激性的食物的就会更难受等。这主要是由于局部感染引起的。

(6)口腔溃疡

又可以称为“口疮”，是发生在口腔里的一种疼痛性疾病。病变表现为米粒大小的创面，溃疡表面颜色发黄，中部多凹陷、四周有很多血丝。但该病多有自愈性，一般不到两周就会痊愈。

口腔疾病主要是以上这几类，一般对病人的生活影响不大，但是如果长期无法治愈，也会给患者造成很严重的后果，因此上述病症的防治也很重要。下面就介绍一下此类疾病的防治方法。

2、口腔疾病常用的防治方法

(1)牙周病的防治方法

吃东西要吃有营养的食物，纠正用牙齿的一面吃东西的不良习惯，注意两侧交替咀嚼，每日的食物要考虑充足的营养，而且要尽量食用具有合适硬度和适量纤维素的食物。

漱口：将水含到口腔里面，然后将牙齿咬紧，利用口腔和面部的肌肉运动，让适量的水经过流经牙缝，如此反复几次。尤其是饭后及时漱口，是预防各类口腔科疾病的主要方法。

刷牙：这是最好的预防口腔疾病的方法，但一定要根据自身的情况，学会正确的选用牙具，使用牙刷清洁牙齿。同时刷牙还能按摩牙龈，促进血液循环。

(2)口腔溃疡的治疗方法

①含漱剂：0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等均可以用于治疗溃疡。

②含片：常用杜米芬含片，溶菌酶含片以及氯已定含片。

③散剂：临床上，冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散以及黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药物。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

④药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

⑤止痛剂：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

(3)牙痛的治疗方法

防治方法：注意在一天当中保持口腔的洁净，要有晨起的刷牙，并养成饭后漱口的习惯。一旦发现蛀牙，要及时去医院治疗。日常生活中，多吃一些降火的食物，并注意尽量不要抽烟、喝酒。不要吃过硬的食物，还有减少甜食的摄入。

(5)牙龈炎-牙龈出血

应该养成饭前刷牙，饭后漱口的良好习惯；及时清除牙齿的残留物；在购买牙具时，尽量选用比较软的牙刷，并注意刷牙的姿势和方法要正确。还要定期检查口腔，保持口腔卫生，以防止牙龈出血。

总结

针对以上的几个问题，提出以下意见和建议，希望能有效的改善患者的这种不合理使用抗菌药物的情况。

第一，要学会合理的运用各种抗菌药物，抗菌药物是处方药，患者必须持医生处方进行购买，如果不正确合理的使用，不但达不到预期的效果还会对身体造成更大的伤害，所以患者有要正确的用药态度[17]，患病后一定要积极的去咨询医务人员。

其次，口腔医务人员应定期对患者进行合理应用抗生素的知识培训，一定要将用药的安全性和有效性放在首位。医生应尽力为患者提供有针对性地用药方案，同时尽可能将不良反应降到最低限度。对新药的适应证、不良反应、用法用量、使用注意事项等应组织医务人员学习，并向患者普及相关防治知识。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.药物临床应用管理办法第84号[Z].2012-04-24.

[2]卫生部.抗菌药物临床应用指导原则第285号[Z].2004-08-09.

[3]肖永红，王进，赵彩云，等.2006－2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18(8)：1051-1056.

[4]王瑞书，左玉潭，孙庆美，等.院抗菌药物临床应用调查与分析[J].中国药房，2007，15(26)：2022-2023.

[5]中华医学会.医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84(2)：2026-2056.

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