护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响刘会芹

护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响刘会芹

刘会芹

（南京市浦口医院；江苏南京210000）

【摘要】目的：观察重症急性胰腺炎患者运用护理干预后对治疗效果的影响。方法：选取68例重症急性胰腺炎患者作为研究资料，随机分为对照组和研究组，每组各34例。对两组患者治疗的疗效进行比较。结果：研究组在治愈率、病死率、住院时间及护理满意度方面均显著由于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：对重症及性胰腺炎患者进行全方位的护理干预，可有效提高至治愈率及护理满意度，改善患者焦虑情绪和预后，提高生存质量，值得推广运用。

关键词:护理干预;重症急性胰腺炎;疗效;生存质量

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型，是由于患者胰腺分泌的消化酶被激活，进而对患者本身胰腺产生了自体的消化作用，导致炎性反应的出现[1]。重症急性胰腺炎患者可产生严重的心理应激反应，从而使患者出现一系列紧张、焦虑及恐惧等负性情绪，这些负性情绪影响患者的疾病康复和家庭、社会功能。临床证明，护理干预可缓解重症急性胰腺炎患者焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者预后[2]。本研究旨在探讨和观察护理干预对SAP患者治疗效果的影响，现整理汇总如下。

1资料方法

1.1一般资料

选取自2014年7月~2015年10月于我院进行住院治疗的68例重症急性胰腺炎患者作为研究资料，依据患者入院单双号随机分为对照组和研究组。所有患者临床症状重症急性胰腺炎诊断标准。其中对照组男性20例，女性14例，平均年龄（45.5±3.8）岁；研究组男性18例，女性16例，平均年龄（46.2±4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面均衡，统计学无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1基础护理干预

患者需绝对卧床休息，保持舒适体位。指导和协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。对疼痛明显者遵医嘱运用解痉挛药物，并低流量吸氧。严密监测患者血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征，及早发现呼吸衰竭、肾功能不全，以便迅速报告处理。注意口腔卫生，保持皮肤清洁，定时（2h）翻身，预防压疮发生。协助患者翻身轻拍背部进行咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，防止肺部感染。

1.2.2饮食和引流护理干预

术后1~3ｄ严格禁食，耐心向患者及其家属解释禁水、食的重要性，患者口渴时可含漱或湿润口唇。术后待胃肠功能恢复，病情好转遵医嘱给予清淡流质饮食，少量多次[3]。由于术后患者插有多种引流管，需检查加固引流管以防弯曲，挤压。及时倾倒引流液，定时对引流管进行冲洗，保持引流通畅。每日准确记录引流液的量、颜色及性状，有异常发生应及时上报处理。

1.2.3症状护理干预

腹胀护理：需行胃肠减压，从而减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。腹痛护理：观察腹肌强直，肠麻痹等重症表现，以方便医生及时作出诊断及处理；遵医嘱给予解痉挛药，如阿托品，持续使用应注意有无心动过速等药物反应。指导并协助患者采用非药物止痛，如松弛疗法、皮肤刺激疗法等。高热护理：监测体温和血象变化，每2ｈ测量体温1次；高热时可采用头部冰敷、75%酒精擦拭身体等物理降温，并对降温效果进行观察。感染护理：应用抗生素，观察有无不良反应。操作中强化无菌意识，定时开窗通风，保持病房空气新鲜，及时添加衣服，以防受凉。

1.2.4心理护理干预

由于SAP所致病情较重，患者及其家属多表现出严重的紧张、焦虑、担忧等负面情绪。心理上的负担会导致患者的机体调节及免疫能力下降，不利于术后的康复，同时也可能影响到治疗的配合性[4]。护士应增加巡视病房的频率，倾听患者的心声，及时排除其内心的种种忧虑，了解患者的需要，并及时做出反应，生活上尽可能的给予帮助。向患者解释、引起疼痛的原因及治疗方法，介绍医生技术的精湛及医疗设备的先进，以安抚患者的情绪，从而更好的配合检查与护理。

1.3观察指标

比较两组患者的治愈率、病死率、住院时间及护理满意度。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P＜0.05，表明差异明显，具有显著的统计学意义。

2结果

两组患者临床效果比较通过对两组患者临床效果比较发现，研究组在方面均显著由于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），具体详见表１。

3讨论

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿，出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。病因主要和胆道疾病、暴饮暴食有关。SAP由于病情危重，除了正常的抢救治疗外，术后积极有效的护理干预，对于减少胰腺分泌对胰腺的刺激、预防并发症发生，改善患者预后尤为重要。本研究中，基础护理干预，为患者营造舒适环境，便于休息康复，生命体征的密切监测，确保了康复期的安全。饮食及引流护理干预，保证了患者正常营养供给、利于机体功能及免疫功能的恢复。同时也可避免患者引流管使用过程中出现挤压、弯曲，使得引流管始终保持畅通，减少导管相关性的并发症发生。症状护理干预，通过对术后患者可能出现的不同症状进行针对的护理，有效缓解患者症状，减轻患者痛苦。

参考文献：

［1］顾丽华.重症急性胰腺炎的护理[J].中国现代药物应用，2011，5(4):225-226.

［2］陈小丹，李惠邹，立华，等.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑心理的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3):162-163.

［3］杨颖，荣佳，崔立红．心理干预在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].海军总医院学报，2010，23（3）：133-135．

［4］诸葛青青，陈金春．健康教育对重症急性胰腺炎患者生存质量的影响[J].医学与社会，2010，23（11）：35-37．