213例经尿道前列腺电切术患者围手术期护理

213例经尿道前列腺电切术患者围手术期护理

罗娜

罗娜（四川省乐山市人民医院四川乐山614000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)15-0302-02

【摘要】前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见病。经尿道前列腺电切术(TURP)具有损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点，成为目前治疗BPH的理想方法。针对老年人的特殊生理心理特点，术前反复告知管道置入和持续膀胱冲洗宣教，教会病人如何配合可以很大程度上降低患者对手术的恐惧心理和对管道的耐受性，降低对术后不适的阈值，帮助其顺利安全的度过围手术期，恢复健康，提高生活质量。

【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切术围手术期

我院泌尿外科从2003年开展了经尿道前列腺电切微创手术。2008年全年共收治了219例前列腺增生症(BPH)患者，均行经尿道前列腺电切术，其中6例因其他原因中转开放手术。我们对213例行经尿道前列腺电切术的患者进行回顾分析。现将213例行经尿道前列腺电切术的患者围术期护理总结如下。

1临床资料

1.1一般情况本组213例男性前列腺增生患者，年龄56～78岁，平均67.66岁，病程6个月～5年，平均3.1年。213例均行手术切除前列腺。

1.2临床症状本组213例患者均不同程度的出现尿频、尿急、夜尿频多等一系列前列腺增生典型症状，其中26例突发急性尿潴留入院。

1.3手术方式本组除19例由于心脏及高血压等基础疾病采用气管内插管和静脉辅助麻醉以外，其余194例均采用硬膜外麻醉，行经尿道前列腺电切术。本组术后病理报告均为良性前列腺增生。

2护理

2.1术前准备

前列腺增生患者术前都要接受B型超声波检查和肛门指检，尿动力学检查以及PSA检查，以详细了解前列腺增生的性质及大小[1]。另外，要进行健康教育。具体详细的术前宣教对患者角色的转变有积极的帮助。教会病人如何配合手术应对痛苦与不适，增强病人的信心和自我驾驭感[2]。介绍病房同类疾病成功的病例，减轻病人的恐惧。讲解术后安置尿管及行持续膀胱冲洗的原因和重要性，有可能产生的不适，怎样应对以提高患者术后对疼痛的阈值。在健康教育的整个过程中，随时评估病人的理解能力、焦虑水平。及时与病人互动、讨论，纠正各种误解和理解错误的信息，使患者全面正确的了解术前各种信息。

2.2术后护理

2.2.1按全麻术后或持续硬膜外麻醉术后护理常规严密观察生命体征、意识、血氧饱和度。如果血压持续下降要及时查找原因，观察持续膀胱冲洗的颜色和性质，是否有术后大出血的发生，同时要结合病人的腹部体征综合判断。

2.2.2保持持续膀胱冲洗的通畅膀胱冲洗是否通畅主要是要看冲洗液进出的速度是否一致。随时观察持续膀胱冲洗的颜色，冲洗的速度随冲洗的颜色而调节。并增加巡视病房的次数，注意检查持续膀胱冲洗是否通畅，冲洗管道是否打折、扭曲或脱落。我科室使用的是我科室自行研制的实用新型的冲洗装置，本装置有效地将尿管、集尿袋与三升袋相连，保证了冲洗装置的密闭性，减少了感染发生，提高了工作效率，临床运用科学、方便、经济、实用，收到了较好效果。

2.2.3防止或减少膀胱痉挛的发生注意冲洗液的温度可以有效的防止或减少膀胱痉挛的出现。冲洗液的温度过低易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发性出血。采用20℃～30℃的膀胱冲洗液冲洗膀胱能明显防止或减少膀胱痉挛的发生。

2.2.4防止手术后感染的发生术后老年患者抵抗力弱，管道的安放时间长。持续膀胱冲洗不畅进行人工膀胱冲洗时应严格使用无菌技术来进行高压膀胱冲洗，防止造成病人的逆行感染。老年长时间卧床易造成坠积性肺炎。在术后除了严格按医嘱即时合理的运用抗生素以外还应严格无菌操作，对肺部情况不好的老年患者预见性的进行肺部训练。

2.2.5加强心理护理要教会病人采用情绪松弛法，转移和分散病人的注意力以减少病人对不适和疼痛的感受。针对老年患者容易出现情绪不稳定，比较依赖，自恃心理等特殊的心理特点我们要针对性的给予护理。

2.2.6术后老年患者饮食管理做好饮食宣教，指导患者术后6小时少量进温开水，无不适后可适量进流质饮食，术后第1天进普食，强调多食富含粗纤维，高热量的食物，适量饮水防止便秘的发生，若腹压过高会导致手术部位继发性出血。

经尿道前列腺电切术是泌尿外科常见的手术之一，而本病的患者均为老年人，因此针对老年人的特殊生理心理特点术前反复告知管道置入和持续膀胱冲洗宣教，教会病人如何配合可以很大程度上降低患者对手术的恐惧心理和对管道的耐受性，降低对术后不适的阈值，帮助其顺利安全的度过围手术期，恢复健康，提高生活质量。本组213例前列腺增生症患者，经过医护人员对其术前、术后易出现的情况进行针对性的护理，有效地减轻了病人的不适，促进了康复。住院期间未发生任何并发症，全部安全出院。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之主编.外科护理学.人民卫生出版社，2008:494.

[2]谢梅珍.心理干预对良性前列腺增生手术病人的分析.临床护理，2008,14:175-176.