小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡临床分析

小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡临床分析

王晓冬

王晓冬（开封市儿童医院475000）

【摘要】目的探讨幽门螺杆菌感染并伴随消化性溃疡的患儿在临床治疗中的不同用药方案与效果。方法将64例患儿随机分成两组，I组32例使用克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林治疗，II组使用甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林治疗，对比两组患儿疗效。结果I组32例患儿经过治疗，28例痊愈，痊愈率87.50%，所有的痊愈患者幽门螺杆菌的感染症状在平均治疗9.1±2.0d后彻底根治，溃疡症状在品均治疗4.4±1.9w后全部愈合，三项指标与II组患儿相比，均优于II组，P<0.05。结论克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三种药物联合，应用来治疗感染幽门螺杆菌而且伴随消化性溃疡的患儿，具有显著疗效，可有效根除幽门螺杆菌，使溃疡面实现迅速地愈合。

【关键词】小儿幽门螺杆菌消化性溃疡临床用药

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0239-02

近年来，医学领域内镜技术的不断发展，使得消化性溃疡病症在小儿群体中的检出率明显增加[1]，成为危害儿童健康又一严重疾病。经临床分析检验，诱发此种消化性溃疡病的主要因素为幽门螺杆菌（Hp），因此，临床医师治疗患儿时普遍以根除Hp为首要目标[2]。但是，联用抗生素的传统治疗方案，可造成Hp耐药菌株的高频率发生，从而无法得到满意效果[3]。我科为提高该病症患儿治疗满意度，选择64例患儿对比研究了两种联合用药方案的实际效果，下文为本次研究的内容与结果：

1资料与方法

1.1一般资料本次选择64例患儿为我院儿科门诊2011年3月～2012年2月收治，男16例，女48例，年龄为3岁～5岁患儿4例，6岁～8岁患儿14例，9岁～10岁患儿18例，11岁～14岁患儿28例，病程为3个月～4年。经内镜检查，确诊患有消化性溃疡病症，经13C-尿素呼吸检验、胃粘膜尿素酶试验、血清Hp-IgG检验，其中两项以上为阳性，确诊为感染Hp。64例患儿中十二指肠球部溃疡、胃溃疡、幽门管溃疡各50例、12例、2例，随机进行分组，I组患儿32例，II组患儿32例，比较两组患儿年龄、性别、病程、疼痛情况等资料，未有显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法采用不同联合用药方案对两组患儿进行彼此独立地治疗，分别在治疗之后的第1周、第3周、第6周，为其进行内镜复检，以记录评定其溃疡部位的愈合状况，并在治疗之后以快速尿素酶、13C-尿素呼吸检验检查Hp的根除情况，每隔2d检测一次，对治疗2周内的情况进行记录，检测结果均为阴性，则表示感染根除。1）I组患儿用药方案：克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林，克拉霉素为哈药集团制备，每次5～10mg/kg，每日2次，连续用药14d；奥美拉唑上海天平制药厂制备，每次0.6～0.8/kg，每日1次，晨起顿服，连续治疗42d；阿莫西林为石家庄中诺药业制备，每次15mg/kg，每日3次，连续使用14d。2）II组患儿用药方案：甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林，甲硝唑为金日制药公司生产，每次5mg/kg，每日3次，连续用药14d；奥美拉唑及阿莫西林与I组用药完全相同。

1.3疗效评定以Simon-RudlerM相关报道为依据，对患儿用药效果评定，痊愈：内镜下溃疡观察为愈合，停药之后快速尿素酶、13C-尿素呼吸检测为阴性，Hp根除，各类临床症状完全消失；有效：症状部分缓解，溃疡基本愈合，Hp部分清除；复发：治疗后，溃疡愈合，Hp根除，但随诊过程中，症状复发。

1.4统计学分析以SPSS18.0分析统计数据，以x-±s记录计量资料，组间接受t检验，P<0.05，差异显著，统计意义存在。

2结果

以两种方案治疗患儿，效果如表1所示，I组32例患儿经过治疗痊愈28例，痊愈率87.50%，II组患儿经过治疗21例痊愈，62.63%，I组比II痊愈率高，P<0.05。I组痊愈患者感染幽门螺杆菌症状在平均治疗9.1±2.0d后彻底根治，溃疡症状在品均治疗4.4±1.9w后全部愈合，II组则分别为13.7±3.1d与6.2±2.3w，I组用时明显少于II组，P<0.05。

表1两组患儿临床用药效果对比（x-±s）

注：*与II组相比，P<0.05。

3讨论

Hp感染所诱发的消化性溃疡疾病，难以彻底治愈，且治愈后容易复发，为临床医师治疗难题之一，小儿患有此病症，若得不到正规高效的治疗，会终身带有此病菌生长，从而阻碍到成长发育。所以，临床医师近年来逐步加进了研究该病症患儿的高效治疗方案的速度。我院以两套三联方案为64例患儿进行了对照治疗，治疗结果显示，克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三种药物联用，具有较高的效果，感染根治与溃疡愈合耗时均较少，复发率也较低，痊愈率为87.50%，可有效促进患儿康复。综上所述，临床医师在为患儿治疗Hp感染并伴随消化性溃疡病症时，可优先选用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三种药物联用的方案，以提高该疾病临床治疗的总体成效。

参考文献

[1]傅玉梅,丁肖英.小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡药物治疗研究[J].中国医药指南(学术版)，2008，6(11)：11-13.

[2]姬雪梅.两种治疗方案应用于小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的对比分析[J].中外医学研究，2012，10(13)：20-21.

[3]余建华.不同治疗方案治疗小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的对比研究[J].中国初级卫生保健，2011，25(10)：58-59.