宫腔镜手术的护理流程改造与效果比较

宫腔镜手术的护理流程改造与效果比较

曹丽霞石义菊王秀岷

曹丽霞石义菊王秀岷（四川省绵阳市中心医院手术室四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨宫腔镜手术的护理流程改造及效果，以提高护理服务质量。方法：采用回顾性调查法，对2007年至2009年宫腔镜手术护理记录单860例的手术实际耗时、患者等待时间、护士工作时间及自行设计的科内护士工作满意度问卷调查表做护理流程改造前后效果进行对比分析。结果：护理流程改造后手术实际耗时(9.05±1.13min)较改造前(9.21±1.32min)无显著改变(P＞0.05)，患者等待时间(24.19±2.84min)较改造前(52.26±2.26min)明显降低(P＜0.05)，护士工作时间(5.60±0.16h)较改造前(10.20±0.19h)明显降低(P＜0.05)，护士工作满意度(93.92﹪)较改造前(80.34﹪)提高。结论：护理流程改造能在保证手术技术不变的情况下提高护理工作效率及质量，有效保障患者安全，更好地满足患者需求，有明显的优化效果。

【关键词】宫腔镜；手术；护理流程；改造

Hysteroscopynursingprocessreformandoperationeffectis

CaoLlixiaShiYiju,WangXiumin

【abstract】objectivetoexplorethenursingprocessreformhysteroscopicsurgeryandeffect,inordertoimprovenursingservicequality.Methodsretrospectivesurveymethod,about2007to2009hysteroscopynursingrecordsingle860casesofsurgicaloperationactualtimeconsumingpatientswaitingtime,thenurse,workinghours,andhisowndesigninthebranchnursejobsatisfactionquestionnairetobethenursingprocessbeforetransformationeffectarecomparedandanalyzed.Resultsthenursingprocessafterreconstructionsurgerytime-consumingpractical9.05+/-1.13min)isbeforemodification(9.21+1.32min)nosignificantchange(P>0.05),patientswaitingtime(24.19+2.84min)isbeforemodification(52.26+2.26min)reducedsignificantly(P<0.05),thenurseworkingtime(5.60+0.16h)thanbeforemodification(10.20+0.19h)reducedsignificantly(P<0.05),thenursejobsatisfaction(93.92﹪)thanbeforemodification(80.34﹪)improve.Conclusionthenursingprocessreforminordertosurgicaltechniqueundertheconditionofinvariableimprovenursingworkefficiencyandquality,theeffectiveprotectionsafety,patientswithbettermeetstudentneeds,therewastheoptimizationeffect.

【keywords】hysteroscopy;Operation;Thenursingprocess;transformation

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-2523（2011）06-0018-02

护理流程是把每项护理工作按照合理的程序，组成一个环环相扣的工作过程[1]。在护理工作中，科学合理的流程是提高护理工作效率和服务质量的根本保证。

我院因宫腔镜手术患者多，工作量大导致护理工作忙乱，既影响服务质量，又易引起患者安全隐患；护士工作强度大、时间长，身心疲惫，因而工作满意度较低。为此，我们对护理流程进行了改造，通过实践取得较好效果。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料手术室每周一至周五为宫腔镜手术工作日，每工作日行宫腔镜手术10~15例，由一名护士配合完成，2008年4月起实施流程改造。

1.2方法

1.2.1传统的护理流程患者就诊后经诊医生开具手术通知单，患者或家属将通知单送交手术室，手术当日由一名巡回护士实施手术护理。

护理流程：手术器械敷料准备→接患者入室→了解病情、术前沟通→签具手术知情同意书→完成手术配合→后台手术器械敷料准备→接后台患者入室

1.2.2流程改造增加病房专科护士为助理护士，协助手术护理管理，改变为两名护士承担手术护理的新模式：（1）术前准备：术前一日病房专科护士对患者行术前护理，了解病情，介绍手术相关知识、术中配合要点，指导患者术前准备，给予心理支持，安排预约手术次序，将手术通知单送达手术室。巡回护士根据预约情况备齐物品，包括手术敷料包、两套专用器械及快速灭菌器、监护装置、氧气、吸引器、抢救药品等，另设观察间以便术后观察及急救。（2）术中配合：巡回护士负责进行手术环节的巡回配合，助理护士负责接送患者、收集术前检查资料、与患者沟通、术后病情观察。（3）术后护理：术后置患者于观察间平卧10~30min，助理护士密切观察患者有无头晕、恶心、呕吐，监测血压、呼吸、脉搏情况，病情平稳后护送患者出手术室。具体具体手术配合流程如下：

1.3统计学处理调查2007年至2009年宫腔镜的手术护理记录单860例，患者均为女性，年龄17~82岁，手术过程顺利。其中护理流程改造前（2007年1月~2008年3月）432例，改造后（2008年4月~2009年10月）428例；发出自行设计问卷调查表40份，回收40份，回收率100﹪，调查科内40名护士在护理流程改造前后的工作满意度。采用成组t检验，通过SPSS15.0对所获数据（流程改造前后对照时间、患者等待时间和护士工作时间）进行统计分析，以检验其是否存在统计上的差异。

2结果

护理流程改造后手术实际耗时较改造前无显著改变，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），而患者等待时间、护士工作时间较改造前明显减少，且存在统计学差异（P<0.05），护士工作满意度较改造前提高。见表1。

3讨论

3.1流程改造提高了护理工作效率及工作质量由于患者多，手术需接台完成。尽管实际手术耗时（手术开始至结束）仅需约十分钟，但传统流程只有一名护士实施，患者入室后需花费大量时间，经过诸多术前护理程序才能开始手术，工作忙乱，护理人员能力得不到充分发挥，工作效率低，完成一台手术需一小时，造成后台手术患者等待较长的时间，常产生焦虑情绪。有的患者路途遥远，因等待手术耽误了回家而须住宿，白白增加就医费用。常有患者请求提前手术但次序在前的患者不同意而发生纠纷。仅管医生技术一流，护士配合娴熟，但这一矛盾始终得不得解决，患者因而埋怨医院的服务。改造后的护理流程使繁琐的工作条理化、程序化，两名护士按照流程分工协作、各司其职，将两台手术中的部分时间重叠，前台手术一开始即可进行后台手术的准备，保证了手术的连贯性和紧凑性，使配合工作更科学、更规范，护理服务得以高效、快速、流畅地进行。从调查结果看出：流程改造前后手术实际耗时无明显变化，但患者等待时间显著减少，说明在保证手术技术不变的情况下，流程改造从根本上提高了护理工作效率及质量，既有效地解决了患者长时间等待的矛盾，缩短了患者的就医时间，又保证了医护人员在手术结束后有充裕的时间休息。

3.2流程改造有效保证了患者的安全宫腔镜手术可发生心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔、稀释性低钠血症等术中并发症；术中由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加，心律减慢、血压下降，甚至休克[2]。传统护理流程护士既要忙于配合手术又要进行病人护理，常因工作忙碌而忽略了病情观察，造成患者安全隐患。我院就曾发生过因患者离开手术室后晕厥休克引起护患纠纷。流程改造增加了助理护士协助巡回护士了解患者病情，加强对患者术中术后的病情观察与监护，有效保障了患者安全。

3.3体现了人文关怀，提高了患者满意度患者因疾病相关知识缺乏，常有紧张恐惧心理，传统护理中护士因工作量大，没有时间行心理护理或因解释工作不到位，患者易产生不满情绪。改造后的流程给予患者全方位的护理，从心理支持、术前沟通交流、术中术后病情观察、健康教育、护送患者出室等，每一环节都注入了人文关怀，患者能充分体会到身体和心理的舒适感，护理工作得到了患者的认可和感激。

护理工作流程设置应以患者为圆心，以患者的需求为始点，以患者满意为终点[3]。通过实践证明，改造后的护理流程能有效提高护理服务质量，更好地满足患者需求，有明显的优化效果，能取得良好社会效益。

参考文献

[1]张泓，李善玲，赵冬梅.护理流程管理尝试.护理学杂志,2006,21(4):54-55.

[2]刘卫珍,林枚光,张静.宫腔镜手术患者的健康教育及护理.微创医学,2008，3(1)：79-80.

[3]陆金星，王培，袁苗。护理质量流程化管理的实践。护理实践与研究，2008，5(2)：57-58.