洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析

洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析

段可佳

长沙市疾病预防控制中心湖南长沙410004

【摘要】目的：调查分析本市医院洁净手术室空气洁净度护理维护及管理的现状。方法：本组收集2011~2014年间我市10所医院166间洁净手术室新建启用前的空气洁净度相关指标的验收检测资料（对照组）与启用后的定期监测资料（研究组）进行研究，对其进行回顾性分析，以调查洁净手术室空气洁净度各项指标监控的落实情况。结果：研究组洁净手术室各项综合指标的监测合格率均显著低于对照组验收时的合格率（P＜0.05）。专项调查结果显示，本市9所医院的洁净手术室日常监测中均只对空气沉降菌进行监测。结论：本市洁净手术室的空气洁净度相关指标的合格率较低，护理维护及管理均存在一定的问题。

【关键词】医院；洁净手术室；空气洁净度；护理维护；管理

空气洁净度主要是指环境空气含尘量的高低，若空气含尘度较低，则代表空气洁净度高；若含尘度高，则代表空气洁净度低[1]。空气洁净度是评价洁净手术室综合性能的关键指标，维持合理的空气洁净度不仅是手术室护理管理的重要组成部分，同时也是医院感染管理的重要内容，而定期监测洁净手术室的空气洁净度等相关指标则是手术室感染质控护士工作的主要职责[2~3]。为了调查本市医院洁净手术室空气洁净度护理维护及管理的具体情况，本次研究收集2011~2014年间我市10所医院86间洁净手术室新建启用前后的空气洁净度相关指标检测资料，对其进行回顾性分析总结如下：

1材料和方法

1.1材料

本次研究收集2011~2014年间我市9所医院166间洁净手术室（Ⅰ~Ⅲ级）新建启用前的空气洁净度相关指标的验收检测资料（对照组）与启用后的定期监测资料（研究组）进行研究。

1.2研究方法

1.2.1检测方法

对对照组与研究组的综合性能指标进行回顾性分析，包括沉降菌、尘埃粒子、温度、湿度、压差、照度、噪声、Ⅰ级加测工作面界面平均风速及Ⅱ~Ⅲ级加测换气次数等指标。

1.2.2专项调查

专项调查本市9所医院166间洁净手术室的各项综合性能指标，通过到达洁净手术室现场中向其中的医护人员进行面对面访问的方法进行调查，并使其填写相应的调查问卷，了解医院日常监测以上各项综合性能指标的方法、项目、仪器及频率等内容。按照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）[4]中的相关规范进行检测及评价。

1.3统计学分析

将本次研究中调查的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义

2结果

2.1对照组验收监测结果与研究组定期监测结果对比

经表1可见，对照组启用前的最终验收合格情况包括：尘埃粒子合格166间（100.0%），沉降菌合格166间（100.0%），压差合格166间（100.0%），温度合格156间（93.98%），湿度合格159间（95.78%），噪声合格153间（92.17%），照度合格158间（95.18%），Ⅰ级加测工作面界面平均风速合格163间（98.19%），Ⅱ~Ⅲ级加测换气次数合格160间（96.39%）。研究组启用后的定期监测合格情况包括：尘埃粒子合格94间（56.63%），沉降菌合格157间（94.58%），压差合格92间（55.42%），温度合格106间（63.86%），湿度合格86间（51.81%），噪声合格111间（66.87%），照度合格119间（71.69%），Ⅰ级加测工作面界面平均风速合格75间（41.18%），Ⅱ~Ⅲ级加测换气次数合格101间（60.84%）。两组对比，（P＜0.05）差异均有统计学意义。

2.2专项调查

专项调查结果显示，本市9所医院的洁净手术室日常监测中均只对空气沉降菌进行监测，且每月仅进行1次监测，通常由感染专员进行检测，检测方法大多符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）中的相关规定，仅有少数具有沉降时间短与布点少的问题。所有医院均未配备必备的相关监测仪器及设备，检测技术也比较缺乏。

3讨论

本次研究调查结果显示，2011~2014年间我市9所医院166间洁净手术室启用后的使用相当盲目，尘埃粒子的合格率仅为（56.63%），这表明有接近50%的洁净手术室的尘埃粒子数量超出标准，无法达到规定的空气洁净度标准，明显影响了洁净手术室的空气质量，造成微生物的浓度上升，从而明显提高了患者手术切口的感染率。同时，医院洁净手术室的沉降菌、尘埃粒子、温度、湿度、压差、照度、噪声、Ⅰ级加测工作面界面平均风速及Ⅱ~Ⅲ级加测换气次数等指标与启用前的验收合格情况相比均有明显降低，（P＜0.05）差异均有统计学意义。这提示医院日常应用的洁净手术室中有相当一部分的综合效能治病无法达到相关规范的要求。而经专项调查表明，本市9所医院仅每月对洁净手术室的空气沉降菌进行1次监测，并且部分医院检测时还存在沉降时间短与布点少的问题，这表明本市医院中洁净手术室中的空气洁净度指标始终处于比较低的合格水平。据分析出现该情况的原因主要是因医院管理不当所致，如在设计及施工等方面没有严格把关等[5]。同时，由于洁净手术室的使用者为医护人员，维护和监测则是由后勤人员进行，从而极易引发责任不清、管理脱节等问题，与相关研究报道保持一致[6]。因此，作为洁净手术室的主要使用者的手术室医护人员应加强对其中空气质量的监测及管理，以便及时发现空气洁净度相关指标存在的问题，并及时处理，从而有效保证洁净手术室的空气洁净度。

参考文献：

[1]沈郁，钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（3）：368-369.

[2]陈燕，叶敏飞，柯美林等.层流洁净手术室静态空气质量监测不合格原因分析及预防[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1545-1547.

[3]王亚霞，魏兰芬，潘协商等.洁净手术室空气洁净度动态监测研究[J].解放军护理杂志，2014，31（5）：63-65.

[4]范晓勇，郭素贞，王二丽等.洁净手术室空气及物品表面细菌培养超标的原因分析及措施[J].护理实践与研究，2013，10（18）：117-118.

[5]沈郁，钱小毛，冯惠娟等.洁净手术室术间空气细菌密度影响因素的调查[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：297-298.

[6]臧继荣.洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2230-2233.