肾上腺皮质腺瘤以及皮质腺癌的临床病理特征分析

肾上腺皮质腺瘤以及皮质腺癌的临床病理特征分析

刘继敏

（山西省阳泉市第一人民医院山西阳泉045000）

【摘要】目的：探究肾上腺皮脂腺瘤(ACA)与肾上腺皮脂腺癌(ACC)的病理差异。方法：对肿瘤的组织学以及免疫组化特点进行比较分析。结果：ACA患者的肿瘤较ACC患者的形状规则，体积小，质量轻且包膜完整；而在免疫组化方面，ACC患者的CK及EMA阳性强于ACA患者。结论：患者的肿瘤越大，CK及EMA阳性越强，则患有ACC的风险越大。

【关键词】ACC；ACA；临床病理

【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0187-02

肾上腺皮质腺瘤(adrenalcorticaladenoma，ACA)是一种来源于肾上腺皮质细胞的良性肿瘤，根据其分泌激素与否将其分为有功能性和无功能性两种类型[1]。肾上腺皮质良性肿瘤在临床上比较常见，但虽然医学影像诊断技术的迅速发展提高了皮质腺瘤的检出率，有某些病理通过病理以及临床很难将其与恶性皮质腺癌区分开[2]。肾上腺皮质腺癌(adrenalcorticalcarcinoma，ACC)是临床上十分少见的一种疾病(1/50万)，同功能性肾上腺皮质腺瘤相似是一种内分泌综合症。即使肾上腺皮质腺癌在临床上比较少见，但认识两种之间的不同对临床上疾病的精确诊断具有重要的意义。本研究通过收集到的56例肾上腺皮质腺瘤话患者和4例肾上腺皮质腺癌，结合文献复习，总结分析二者在病理上的区别。

1.材料与方法

1.1患者临床资料

收集我院在2010年1月-2017年1月期间收治的56例肾上腺皮质腺瘤和4例肾上腺皮质腺癌患者进行临床病理比较研究。将两组患者分别分为ACA组和ACC组。其中ACA组拥有男性患者26例，女性患者30例，年龄在25～70岁之间。患者病症均发生于单侧，左侧31例，右侧25例；有功能性ACA29例，无功能性27例。ACC组女性患者3例，32～48岁之间，男性患者1例，年龄在36岁。

1.2实验方法

用4%甲醛固定患者病灶标本，石蜡包埋，并选择常规HE染色，有24例ACA、4例ACC进行了免疫组化检测，免疫组化用SP法，抗体CK、Vimentin、S-100、Syn、CgA、PCNA、p53、EMA和NSE购于福州迈新公司，每种抗体均设已知阳性对照[3]。

2.结果

2.1巨检

肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌患者在巨检结果的比较如表1所示。结果显示，患者肿瘤经手术取出后，ACA与ACC之间直观形态上就有比较明显的差别。ACA形状比较规则，直径较小和重量较轻，并且具有完整的包膜，切面颜色整洁。但是ACC患者肿瘤形状多因与周围其它器官粘连而呈现不同的形状，且体积和重量都比较大，切面颜色也不均匀，有出血状况发生。

3.讨论

研究表明，ACC的发病年龄在40～50岁之间，且发病率女性要高于男性，而ACA多见于中青年，且女性患者也略多于男性患者[4]。而本文结果中显示的ACC发病同样是女性高于男性，但是年龄要早于文献报道年龄，最小的患者只有32岁。但对比ACA组的患者可以发现，患者ACA的患者年龄跨度较大，但普遍要年长与ACC患者，同样女性患者的数量要高于男性，但是二者之间并没有明显的差异(P>0.05)。对比两组患者肿瘤诊断结果可以发现，如若取出的肿瘤体积过大，且重量也较大，那么该患者患有ACC的风险则越大。同时，观察肿瘤的形态以及颜色也可以对肿瘤的性状进行判断，如果肿瘤包膜完整，性状规则，不与其它器官粘连，且切面颜色多为黄色及黄棕色，并没有血色出现，那么说明该患者患有ACA的几率较大。但但从肿瘤的外部形态判断仍然具有一定的误判性。而免疫组化则是一种重要的鉴定ACA及ACC的技术手段。研究表明，ACC患者的CK、EMA趋向于强阳性[5]。本研究结果虽然ACA与ACC患者在数量上存在很大的差别，但是按照比例ACA和ACC患者CK及EMA阳性患者分别占总人数的39.3%及66.7%。这一结果支持了上述研究。

【参考文献】

[1]肖芹，顾学文，朱长仁，等.黏液性肾上腺皮质腺瘤的临床病理分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014，8(11):2006-2009.

[2]张炜，张征，徐尔理.肾上腺皮质腺瘤患者代谢综合征的患病情况及术后改变的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23(2):148-153.

[3]戴桂红，魏雪，吴楠，等.伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤6例临床病理特征分析[J].临床与实验病理学杂志，2016，32(4):388-391.

[4]刘冬梅，生玉俊，黄彩虹.肾上腺皮质腺癌3例临床病理观察[J].2017，24(3):174-177.

[5]李峰，陈小岩，陈新，等.Syn、CgA、melanA和inhibinα在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤中的表达及意义[J].诊断病理学杂志，2014，21(8):501-504．