(杭州市第三人民医院浙江杭州310000)
【摘要】为了对患者进行有效的治疗,就要对疾病类型进行正确的鉴别,进而采取有针对性的治疗手段。妇产科相关的疾病主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病等,其中尤以子宫疾病较常见。常规的二维超声能够识别出病灶的大小、形态、边界以及内部的回声等,通过彩色多普勒检查能够对病灶的供血情况进行全面的检查,但是对流速较低的血流识别度较低,导致无法进行全面的是观察。超声造影能够实现对组织微循环血流灌注动态的观察,进而为妇科病的诊断提供可靠的依据。
【关键词】超声;造影;妇产科
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)04-0068-01
1.前言
超声造影技术是通过将造影剂注入到人体后,增大某些组织的回声与周围回声之间的差异,再利用不同组织之间的灌注时相差异,进而提高超声诊断时的分辨力、敏感性和特异性。随着新型声学造影剂及造影成像技术的不断发展,超声造影技术正由解剖成像技术向功能性成像发展,为肝脏、胰腺、肾脏以及心血管等疾病的诊断提供了可靠的参考。
2.超声检查方法
2.1经阴道腔内常规超声检查
检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪,利用经阴道超声探头EC1123,工作频率为4~8MHz。在进行检查之前,患者要将膀胱排空,避免对检查造成影响,进而提高检测结果的准确性。进行检查时,患者采用仰卧姿态,屈髋屈膝,然后再将被安全套包裹严密的利用经阴道超声探头,缓慢的插入到阴道中,行经阴道腔内超声扫査。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对子宫的全部进行扫描,对于病变区域要进行仔细的检查,检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后再进行CDFI检查,探明病灶处的供血情况,采用PW测量血流参数,所测量的数据和图像经由PACS系统进行保存。
2.2经腹高频常规超声检査
检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪,高频探头LA523,工作频率为4~13MHz。进行检查时,患者采用仰卧姿态,将腹壁切口充分的暴露出来,行经腹高频超声扫查。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对全部腹部切口进行系统全面的检查,对于病变区域要进行仔细的检查,检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后进行腹壁切口的CDFI检查,重点观测病灶处的血供情况,再采用PW对各项血流参数进行有效的测量,所测量的数据和图像经由PACS系统进行保存。
2.3超声造影检査
在进行超声造影检查前,患者要签署知情同意书,才可以进行检查。检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪,利用经阴道超声探头EC1123,其工作频率为4~8MHz,高频探头LA523,其工作频率为4~13MHz。将5ml的生理盐水注入到25mg的冻干粉中,进行充分的搅拌形成微泡悬浮液即可。在检查中使用的造影微气泡为外包磷脂的六氟化硫,其直径均值为2.5μm。选择显示清晰,并具有代表性的切面固定探头,利用CnTI进行造影匹配成像。设定的机械指数为0.08~0.10,用针管抽取1.6ml造影剂注入到肘正中静脉,注射完毕后,采用生理盐水对针管进行充分的清洗。注入造影剂后立即进行记录造影剂向病灶处流动的全过程,记录不少于5min。
3.超声造影在妇科疾病鉴别上的应用
3.1子宫平滑肌瘤的鉴别
镜下,子宫平滑肌瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞大小相当,但是肌瘤细胞内的细胞核排列紧密,呈现纵横交错的不规则束状形态。子宫肌瘤的增强是由其周边开始发生的,形成一个具有一定外形特征的半环状增强影,对其进行供血的血管呈树枝状进行伸入,随之带来瘤体的继续增强。当瘤体增长到巅峰后,其自身强度远高于周围的正常组织,与正常组织之间的分界线非常明显,这与其病理学基础相一致。由于子宫肌瘤带有包膜样组织的假包膜,而在假包膜内部具有放射状的血管,因此,在进行造影时,能够看到较多的呈环状或弧形的增强信号,并与周围的正常组织之间具有非常明显的界限。
3.2子宫内膜癌的鉴别
大部分的子宫内膜癌具有十分丰富的血流信号,外观呈现处簇状或者树杈状。通过对子宫内膜癌进行超声造影检查,发现病灶处的增强相较于肌层更快,绝大多数癌灶的增强和强化消退比未受影响的基层更早。通过超声造影能够更清楚的辨别癌灶与肌层,进而能够对其进行详尽的研究,能够促进对子宫内膜癌肌层浸润深度评估水平的不断提高。
3.3不全流产宫腔残留的鉴别
不全流产宫腔内残留物的声像图表现多种多样,其具体的表现形式是由残留物的数量、残留物的种类以及残留时间共同决定的。当残留时间过长,可能导致机化情况的发生,进而在宫腔内形成不规则的高回声团;当宫腔内的残留物过多时,在宫腔内通常会形成低回声团;对于宫腔内部的新鲜积血,则无法形成回声;当宫腔内的残留物较少时,会导致宫腔内的回声欠均。注入造影剂后,可以发现病灶处呈现早期、快速、非常明显的整体性强化趋势,当病灶内出现血凝块或者机化,则会导致病灶处的强化不均匀,整个消退过程基本与肌层同步。
4.结语
总而言之,通过将超声应用于妇科疾病的诊断中,能够为病情的诊断提供可靠的数据和图像资料,进而有助于对病情做出正确的诊断,才能根据病情的实际情况采取有针对性的治疗措施,从而提高妇科疾病的治疗效果。本文对超声检查的方法进行了一定阐述,在此基础上,论述了超声造影在妇科疾病鉴别上的具体应用,有助于促进妇科疾病诊断水平的不断提高。
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