超声在常见妇产科相关疾病中的应用探讨

超声在常见妇产科相关疾病中的应用探讨

徐俊瑜

（杭州市第三人民医院浙江杭州310000）

【摘要】为了对患者进行有效的治疗，就要对疾病类型进行正确的鉴别，进而采取有针对性的治疗手段。妇产科相关的疾病主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病等，其中尤以子宫疾病较常见。常规的二维超声能够识别出病灶的大小、形态、边界以及内部的回声等，通过彩色多普勒检查能够对病灶的供血情况进行全面的检查，但是对流速较低的血流识别度较低，导致无法进行全面的是观察。超声造影能够实现对组织微循环血流灌注动态的观察，进而为妇科病的诊断提供可靠的依据。

【关键词】超声；造影；妇产科

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0068-01

1.前言

超声造影技术是通过将造影剂注入到人体后，增大某些组织的回声与周围回声之间的差异，再利用不同组织之间的灌注时相差异，进而提高超声诊断时的分辨力、敏感性和特异性。随着新型声学造影剂及造影成像技术的不断发展，超声造影技术正由解剖成像技术向功能性成像发展，为肝脏、胰腺、肾脏以及心血管等疾病的诊断提供了可靠的参考。

2.超声检查方法

2.1经阴道腔内常规超声检查

检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪，利用经阴道超声探头EC1123，工作频率为4～8MHz。在进行检查之前，患者要将膀胱排空，避免对检查造成影响，进而提高检测结果的准确性。进行检查时，患者采用仰卧姿态，屈髋屈膝，然后再将被安全套包裹严密的利用经阴道超声探头，缓慢的插入到阴道中，行经阴道腔内超声扫査。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对子宫的全部进行扫描，对于病变区域要进行仔细的检查，检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后再进行CDFI检查，探明病灶处的供血情况，采用PW测量血流参数，所测量的数据和图像经由PACS系统进行保存。

2.2经腹高频常规超声检査

检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪，高频探头LA523，工作频率为4～13MHz。进行检查时，患者采用仰卧姿态，将腹壁切口充分的暴露出来，行经腹高频超声扫查。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对全部腹部切口进行系统全面的检查，对于病变区域要进行仔细的检查，检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后进行腹壁切口的CDFI检查，重点观测病灶处的血供情况，再采用PW对各项血流参数进行有效的测量，所测量的数据和图像经由PACS系统进行保存。

2.3超声造影检査

在进行超声造影检查前，患者要签署知情同意书，才可以进行检查。检查使用EstaoteMylab90彩色超声诊断仪，利用经阴道超声探头EC1123，其工作频率为4～8MHz，高频探头LA523，其工作频率为4～13MHz。将5ml的生理盐水注入到25mg的冻干粉中，进行充分的搅拌形成微泡悬浮液即可。在检查中使用的造影微气泡为外包磷脂的六氟化硫，其直径均值为2.5μm。选择显示清晰，并具有代表性的切面固定探头，利用CnTI进行造影匹配成像。设定的机械指数为0.08～0.10，用针管抽取1.6ml造影剂注入到肘正中静脉，注射完毕后，采用生理盐水对针管进行充分的清洗。注入造影剂后立即进行记录造影剂向病灶处流动的全过程，记录不少于5min。

3.超声造影在妇科疾病鉴别上的应用

3.1子宫平滑肌瘤的鉴别

镜下，子宫平滑肌瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞大小相当，但是肌瘤细胞内的细胞核排列紧密，呈现纵横交错的不规则束状形态。子宫肌瘤的增强是由其周边开始发生的，形成一个具有一定外形特征的半环状增强影，对其进行供血的血管呈树枝状进行伸入，随之带来瘤体的继续增强。当瘤体增长到巅峰后，其自身强度远高于周围的正常组织，与正常组织之间的分界线非常明显，这与其病理学基础相一致。由于子宫肌瘤带有包膜样组织的假包膜，而在假包膜内部具有放射状的血管，因此，在进行造影时，能够看到较多的呈环状或弧形的增强信号，并与周围的正常组织之间具有非常明显的界限。

3.2子宫内膜癌的鉴别

大部分的子宫内膜癌具有十分丰富的血流信号，外观呈现处簇状或者树杈状。通过对子宫内膜癌进行超声造影检查，发现病灶处的增强相较于肌层更快，绝大多数癌灶的增强和强化消退比未受影响的基层更早。通过超声造影能够更清楚的辨别癌灶与肌层，进而能够对其进行详尽的研究，能够促进对子宫内膜癌肌层浸润深度评估水平的不断提高。

3.3不全流产宫腔残留的鉴别

不全流产宫腔内残留物的声像图表现多种多样，其具体的表现形式是由残留物的数量、残留物的种类以及残留时间共同决定的。当残留时间过长，可能导致机化情况的发生，进而在宫腔内形成不规则的高回声团；当宫腔内的残留物过多时，在宫腔内通常会形成低回声团；对于宫腔内部的新鲜积血，则无法形成回声；当宫腔内的残留物较少时，会导致宫腔内的回声欠均。注入造影剂后，可以发现病灶处呈现早期、快速、非常明显的整体性强化趋势，当病灶内出现血凝块或者机化，则会导致病灶处的强化不均匀，整个消退过程基本与肌层同步。

4.结语

总而言之，通过将超声应用于妇科疾病的诊断中，能够为病情的诊断提供可靠的数据和图像资料，进而有助于对病情做出正确的诊断，才能根据病情的实际情况采取有针对性的治疗措施，从而提高妇科疾病的治疗效果。本文对超声检查的方法进行了一定阐述，在此基础上，论述了超声造影在妇科疾病鉴别上的具体应用，有助于促进妇科疾病诊断水平的不断提高。

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