12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值分析

12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值分析

陈珍

（广西北流市六靖镇中心卫生院；广西北流537423）

【摘要】目的：探讨与分析12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常临床诊断中的应用价值。方法：从本院2017年4月~2018年4月期间内接收的老年冠心病患者中，随机抽取71例患者，对所有患者均行12导联动态心电图检查以及3导联动态心电图检查。对比两种检查方法心肌缺血及心率失常检出情况。结果：①12导联动态心电图心肌缺血阳性检出率、ST段抬高、ST段降低检出率均高于3导联动态心电图检查（p＜0.05）；②两种检查方法房颤检出率比较结果无统计学意义（p＞0.05）；③12导联动态心电图室性心动过速、房性期前收缩、短阵室上速、室性早搏、房性逸搏检出率均高于3导联动态心电图检查（p＜0.05）。结论：冠心病患者极易出现心肌缺血以及心律失常，对于冠心病患者采用12导联动态心电图进行检查，能够提高心肌缺血及心律失常诊断的准确率，从而提供一定的警示作用，为患者的早期治疗提供可靠依据。

【关键词】12导联动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；心律失常

随着年龄的增长，老年人身体各功能开始减退，导致了冠心病、高血压、糖尿病等的发病，血小板聚集、冠状动脉粥样硬化等都会导致老年冠心病的发病，心律失常则主要是由于心脏搏动频率的异常所导致，冠心病很容易引发心律失常及心肌缺血[1]。12导联动态心电图近年来被运用到心肌缺血和心律失常的临床诊断中来，该检查方式具有较高的诊断准确性和特异性，能够随着患者病情的变化而不断改变，因此可以作为诊断老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的标准。基于此，本研究主要选取本院2017年4月~2018年4月期间内接收的71例老年冠心病患者，进行回顾性分析，探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常临床诊断中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年4月~2018年4月期间内接收的老年冠心病患者中，随机抽取71例患者，其中男39例，女32例，年龄64~73岁，平均年龄（68.5±4.5）岁。本研究所选患者均符合世界卫生组织制定的冠心病相关诊断标准[2]，并排除严重肝肾疾病患者、恶性肿瘤患者、凝血功能障碍者、精神疾病患者。

1.2方法

本研究所选患者均行12导联动态心电图检查以及3导联动态心电图检查，分别采用R12、R3通道系统的动态心电记录仪对患者24h内多体位的心电变化进行连续监测。

1.3观察指标

观察两种方法心肌缺血以及心律失常检出情况。

1.4统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。

2、结果

2.1两种检查方法心肌缺血检出情况对比

下表数据显示，12导联动态心电图心肌缺血阳性检出率、ST段抬高、ST段降低检出率均高于3导联动态心电图检查，比较结果有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。

3、讨论

冠心病在我国临床上较为常见，多发病于老年人，是一种由于冠状动脉供血不足引起心肌出现缺血缺氧所导致的疾病[3]。冠心病极易引发心律失常，此外，心功能不全、供血不足等因素也会导致心律失常，冠心病患者临床常表现为胸痛，严重者可能导致心力衰竭、心肌梗死等疾病。对于冠心病患者来说，早期诊断和治疗能够促进患者的恢复和预后，并降低心律失常及心肌缺血的发病几率，从而提高患者的预后。相关文献报道，心律失常是导致冠心病患者死亡的最主要因素之一，冠心病患者心肌缺血后，心肌细胞缝隙间的蛋白被严重破坏，当患者心肌缺血区域传导出现延迟后，使得心肌电的传导速度发生极大的改变，从而导致波的碎裂，波碎裂处与正常心肌建立电传导后就行引发心律失常[4]。近年来，随着我国医疗事业的不断发展，12导联动态心电图监测开始被运用到临床诊断中来，12导联动态心电图监测具有较高的诊断准确性和特异性，能够随着患者病情的变化而及时进行监测，并且方便对院外的患者进行监测，症状发作时及时进行记录，从而为临床诊断提供依据，指导临床进行及时有效的治疗，降低患者的死亡率。谭仕芸等[5]研究曾指出，12导联动态心电图能够提高心肌缺血、ST段抬高、ST段降低的检出率，本研究结果与之一致。本研究结果中，12导联动态心电图检查除房颤检出率与3导联动态心电图结果无显著差异外，其它各类型心律失常检出率均高于3导联动态心电图，符合杨法等[6]研究结果。但临床上12导联动态心电图监测还是应结合患者的病史以及远程心电图检查等进行诊断，了解患者是否有冠心病或心肌缺血的病史；对于无冠心病病史的患者，应结合患者以前的动态心电图检查结果进行对比；对于任何临床症状的冠心病，则需要结合磁共振、超声心电图等方式进行检查，确定患者是否存在心肌运动异常现象。

综上所述，12导联动态心电图检查能够极大的提高冠心病患者心肌缺血以及心律失常的检出率，并且能够准确的反应各种类型的心肌缺血及心律失常的发作，为临床治疗提供了极为可靠的依据，值得在临床中推广和使用。

参考文献

[1]丁焕,闫利华,雷军.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2017,26(14):2600-2601.

[2]李也菇.研究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断中的价值[J].中国医药指南,2016,14(1):64-65.

[3]夏国宏,郑争达,杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(2):354-356.

[4]黄宇冲.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(19):145-146.

[5]谭仕芸,任雪丽,张妙丽.12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5):135-138.

[6]杨法,苏明兰,李小珠,等.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医药科学,2016,6(11):172-174.