家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的应用效果研究

家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的应用效果研究

吴茹英

（上海奉贤南桥镇西渡社区卫生服务中心上海201401）

【摘要】目的:分析家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的应用效果。方法：我院在2015年6月—2016年6月收治门诊病人80例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者为自我管理，观察组为家庭医生服务团队管理，对比两组患者的血糖水平值。结果：观察组患者的血糖水平和血压值和对照组比较，各项指标控制效果好，两组比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：将家庭医生服务团队应用到社区糖尿病综合管理中，能在期间给予有效防治，达到患者病情的严格控制。

【关键词】家庭医生服务团队；社区糖尿病；综合管理；应用效果

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0358-01

家庭医生服务团队是基于家庭医生服务理念，在社区内开展服务团队，并将居民的健康管理工作作为核心，促使服务工作的规范开展。糖尿病疾病为的一种慢性疾病，近几年呈现上升趋势，该疾病危害较大，会影响患者的身体健康。所以，在对糖尿病患者进行控制期间，社区内成立家庭医生服务团队，能加强对疾病的控制。在本文中，通过2015年6月—2016年6月收治80例门诊病人进行研究，探讨家庭医生服务团队的应用价值。

1.临床数据资料和方法

1.1临床数据资料

在2015年6月—2016年6月，我院收治80例门诊病人，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为40例。

对照组：男性20例，女性20例，最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均（60.24±2.13）岁，最短病程为1年，最长病程为17年，平均（7.24±2.13）年。

观察组：男性16例，女性24例，最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均（60.23±2.12）岁，最短病程为2年，最长病程为16年，平均（7.23±2.12）年。

上述基本资料处理分析后，未发现统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：患者为自我管理，能够自觉服用降糖药物，全科医生给予良好的饮食控制[1]。

观察组：在家庭医生服务团队的积极指导下进行综合治疗，在实际执行期间，首先要构建完善的糖尿病管理体系，在家庭医生的指导下，为患者设立相关档案，并结合实际情况制定个性化的治疗方案。然后，分级管理，结合患者的病情情况，为患者制定随访计划，比如：患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2小时的血糖在11mmol/L以上，糖化血红蛋白在7%以上。2周进行一次随访。同时，健康宣教工作，在家庭医生服务团队引导下，成立糖尿病健康小屋，定期为患者讲解疾病相关知识，并进行饮食、运动的积极干预。另外还邀请上级医院内分泌科专家下社区，综合管理，并进行心理干预，全面分析患者的心理情况，结合患者具体给出个性化措施，增强患者的治疗信心。并发症预防工作，定期对患者的病情监测，保证患者血液循环化，达到不利因素的预防，促使临床各个指标的监测，从而避免并发症的发生[2]。

1.3统计学分析

在本次研究的40[80]例社区糖尿病患者分析中，所有数据信息均采用SPSS17.0软件来进行分析，其中，组间患者的血糖水平、血压值使用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗后的血糖水平

如表1所示，观察组患者治疗后的空腹血糖情况、餐后2小时血糖情况低于对照组，两组比较分析存在显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病是患者的胰岛素分泌不足，为明显的高血糖现象，容易带来大血管、微血管、神经、眼底等并发症，会危害患者的生命安全。糖尿病发病情况和饮食、周边环境存在很大联系，发病后，患者表现为多尿、消瘦，为了给予有效控制，需要加强对患者血糖水平的严格控制[3]。

家庭医生服务团队在社区内应用，能全面分析糖尿病患者的病情情况，并结合实际给出有效的饮食计划和运动计划、心理干预措施等，也能使患者增加对疾病的认识，改变生活中的不良习惯，确保患者治疗信心的提升。家庭医生服务团队的应用，在社区内还需要构建良好的医患关系，在能够赢得患者信任的条件下，促使工作的稳定发展，确保服务工作质量的提升[4]。

在本次研究中，经过观察组和对照组的对比，发现观察组经过家庭医生服务团队管理后，糖尿病患者的血糖得到有效控制。

综上所述，在糖尿病社区内使用家庭医生服务团队，能确保其积极作用的发挥，适合广泛推广。

【参考文献】

[1]魏学娟，吴浩，于海洋，等.家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索[J].中国全科医学，2017，20(27):3349-3352.

[2]朱芳.对社区糖尿病患者实施综合防治的效果分析[J].中国保健营养，2018，28(4):268-269.

[3]姬云涛，孙淑贞.北京市右安门社区对糖尿病患者实施家庭医生式服务效果的研究[N].中国医药导报，2015(21):165-168.

[4]彭龙孟，刘娟.观察2型糖尿病患者接受社区家庭医生团队服务的实际价值[J].中国社区医师，2018，34(12):173-174.