探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值

探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值

王戍琳

苏州市工业园区胜浦镇卫生院妇产科215126

【摘要】目的：观察子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果。方法：选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受子宫背带式缝合术和宫腔填纱术治疗，比较两组孕产妇的平均手术时间、术中出血量、术中输血量和并发症例数。结果：观察组孕产妇平均手术时间60.3±5.7min，术中出血量836.7±88.4ml，术中输血量644.8±50.3ml，术后并发症1例，出现继发性贫血；对照组孕产妇平均手术时间83.4±6.8min，术中出血量1325.9±227.5ml，术中输血量887.5±67.5ml，术后并发症6例，其中产褥感染3例，继发性贫血1例，痛经2例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用临床效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

为了观察子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果，选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象。全部孕产妇均符合中华医学会产科学分会制定的剖宫产产后出血诊断标准，胎儿娩出后24h内出血量500ml以上，排除合并凝血功能异常、严重多脏器功能不全、子宫附件合并症孕产妇。将全部孕产妇随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄22-38岁，平均年龄30.7±7.3岁；孕周37-41周，平均39.5±1.6周。对照组23例，年龄23-37岁，平均年龄30.4±7.5岁；孕周37-40周，平均39.6±1.3周。两组孕产妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组孕产妇接受子宫腔内纱条填塞术治疗，无菌纱布从子宫底开始填入子宫腔，无菌纱布从一端由下向上填塞，另一端从阴道上端开始，于子宫切口部位汇合缝合，术后1d经阴道取出，并进行细菌培养。观察组接受子宫背带式缝合术治疗，拖出子宫后双手挤压，若出血情况有所改善，表明手术成功可能性较高。可吸收缝合线于子宫切口下右侧中外1/3位置进针穿透子宫，子宫上部切口出针，褥式缝合，下段切开水平位置，从右至左进针贯穿子宫，对应子宫左侧位置出针，再次挤压子宫，可吸收线打结处理。

1.3观察指标

记录并比较两组孕产妇的手术时间、术中出血量和术中输血量，同时统计两组孕产妇出现产褥感染、继发性贫血、痛经等并发症的例数。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组孕产妇平均手术时间60.3±5.7min，术中出血量836.7±88.4ml，术中输血量644.8±50.3ml，术后并发症1例，出现继发性贫血；对照组孕产妇平均手术时间83.4±6.8min，术中出血量1325.9±227.5ml，术中输血量887.5±67.5ml，术后并发症6例，其中产褥感染3例，继发性贫血1例，痛经2例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

产后出血是产科最严重的并发症，严重威胁孕产妇生命，是现阶段我国孕产妇死亡的主要原因，发病率在2-3%左右[1]。产后出血的病因主要有宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血障碍四方面，几种原因可以合并存在或者互为因果。宫缩乏力导致的产后出血最主要的急救方法是抗感染、止血、宫缩剂、抢救、子宫按摩和宫腔填纱，其中宫腔填纱止血方法因为会导致较多的术中出血、术后感染风险高并且操作比较复杂等因素而逐渐被淘汰[2]。上述方法处理无效的孕产妇需结扎子宫动脉、髂内动脉或者动脉栓塞，必要时甚至需切除子宫，虽然能够挽救孕产妇，但是也会导致其失去生育能力，影响其生活质量和家庭幸福[3]。近些年，随着医疗技术水平的不断提高，对产后出血的治疗不再局限于挽救生命，如何减少损伤，同时尽量保留器官和功能成为研究人员关注的焦点[4]。子宫背带式缝合术是英国MilfonKeynes医院出的一种新型的子宫出血缝合治疗方法，通过对子宫的压迫，紧贴子宫前后壁，有效诱发子宫收缩，有效止血。与此同时，对子宫纵向的机械性缝扎捆绑和压迫也有效挤压了子宫壁弓状血管，从而明显的减小了血流量，形成了局部血栓而有效止血。除此之外，该术式还会导致子宫肌层缺血，从而有效刺激子宫的进一步收缩，有效压迫血窦致其关闭而进一步止血[5]。子宫背带式缝合术在剖宫产中常规止血措施处理无效的宫缩乏力性产后出血中的应用效果比较理想，无需切除子宫就能够有效止血，能够保留孕产妇的生育能力。本次研究结果表明，子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用，止血处理时间更短，出血量少，有效控制了产后出血，无需切除子宫，保留了孕产妇生育能力，术后并发症的风险也更低。

结语：

子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用临床效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]杨顺红.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].包头医学院学报，2015，31（10）：36-37.

[2]熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1047，1049.

[3]任晓红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫出血30例临床观察[J].中国基层医药，2012，19（6）：901-902.

[4]夏崇文.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：493-494.

[5]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5491-5492.