邓海鸥
湖南省长沙市妇幼保健院妇女健康中心湖南长沙410007
【摘要】目的:探讨腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法:我院收治附件包块患者共100例,患者均接受腹腔镜手术治疗,对患者的基本资料及治疗情况进行回顾分析,评价腹腔镜在附件包块治疗中的应用价值与安全性。结果:在对患者进行腹腔镜手术治疗后均获得较好的疗效,本次无中转开腹手术治疗患者。依据病理类型对患者进行划分,包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。根据上述病情对患者实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔粘连分离术等术式进行治疗,手术顺利。术后并发症2例,因抗感染治疗不足而出现切口感染,相关处理后并发症消除。结论:腹腔镜在附件包块治疗中具有重要的应用价值,且安全性较高,可进行推广应用。
【关键词】腹腔镜;附件包块;卵巢肿瘤;安全性
随着医学技术的发展,腹腔镜手术治疗在各个医学领域获得了广泛的应用[1]。附件包块是临床上常见的妇产科疾病,通过腹腔镜手术治疗可获得较好的疗效。腹腔镜治疗术具有微创性特征,术中出血量较少,术后不易诱发并发症,可促进患者的恢复[2]。在本次调查中,笔者将分析腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性,以推广腹腔镜技术的应用。现作下述报道:
1资料与方法
1.1一般资料
本次调查时间为2015年1月至12月期间,调查对象为我院收治的100例的附件包块患者。纳入者满足下述标准:(1)诊断确定为良性;(2)患者均以腹腔镜手术法进行治疗;(3)无附件手术史。患者年龄范围为20~66岁,平均年龄为(40.2±2.3)岁。在进行治疗前下对患者进行超声波检查,若提示附件包块在5cm以下且内部无回声区,则在3个月后对患者进行重复超声检查。若复查时包块仍存在则需进行手术操作。
1.2方法
患者均进行腹腔镜手术治疗,对患者进行全麻处理。根据具体的病情对患者实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术。治疗过程中建立气腹,约为8~10mmHg。在脐部插入10mm的套管,并在左、右下腹分别插入5~10mm的套管。首先以腹腔镜对盆腔部位进行探查,若见肿瘤表面存在赘生物等,则疑是恶性肿瘤,并切取部分组织进行送检。本次最终证实无恶性肿瘤患者。对于检查为盆腔粘连患者,在操作过程中先对粘连部位进行分离;对于需实施附件切除的患者,对创面进行电凝止血,并将骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、输卵管根部、阔韧带前叶和后叶等一同切除;对于实施卵巢囊肿剔除术患者,先切开卵巢皮质,完整剥离壁囊,使用双极电凝对创面进行止血。所有切除的病灶标本均装入标本袋内,通过10mm的穿刺口抽吸出囊液。考虑到患者的年龄,输卵管积液时,对于无生育需求的女性可进行输卵管切除。而对于存在生育需求的患者,则实施开窗术进行治疗。
术后对患者进行常规抗感染治疗,根据具体情况给予患者止痛、镇痛治疗。
1.3观察指标
对100例患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等指标进行观察记录。
1.4统计学处理
所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析,对于计量资料,以(均数±标准差)形式表示,并行t检验。对于计数资料,百分比形式标准,并行卡方检验。P<0.05,提示存在统计学差异。
2结果
2.1病理检查结果
100例附件包块患者中,依据病理结果对患者进行划分,包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。本次病理检查结果均确定为良性肿瘤,满足腹腔镜手术治疗的适应症。
2.2手术情况分析
我院依据患者的具体病情,给予患者输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术等术式进行治疗。而不同手术方式治疗在手术时间、术中出血量及住院时间上进行记录。具体见表1所示:
表1:不同手术治疗方案的手术时间、出血量及住院时间分析
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2.3并发症发生情况
本次100例患者中,仅2例患者出现并发症,均为切口感染。但进行相关处理后,患者并发症症状均消除。
3讨论
随着医学技术的发展,在外科治疗上腹腔镜技术得以广泛应用。腹腔镜治疗具有众多优势,不仅集诊断与治疗为一体,同时具有创伤小、出血量少及术后恢复快等特点,成为多种疾病治疗的重要方式[3]。在妇科方面,腹腔镜技术被认为是子宫内膜异位症诊断的金标准,也是用于附件囊性肿物与子宫内膜异位症的主要方案。尤其腹腔镜的微创性成为众多女性信赖的术式,可减轻其内心的压力。
但在对患者进行治疗过程中,需注意下述适应症。第一,在对患者进行治疗时,需了解患者有无腹腔镜或开腹手术史。若患者具有手术史,需先进行检查原本的术区是否存在广泛粘连,若粘连症状严重,主要建议患者实施开腹手术治疗[4]。否则使用腹腔镜治疗可延长时间,甚至导致术中严重的出血,增加治疗的危险性。第二,腹腔镜手术治疗需置入腹腔镜并建立气腹,这是手术治疗过程中的重点。通过腹腔镜观察,可对术区基本情况有所了解,并为手术操作的继续进行提供参考[5]。而气腹的建立需适度,否则可导致患者术后出现胃肠道反应等。
由本次调查结果可知,100例患者中,包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。而根据上述病症,我院对患者主要实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术等,并获得较为显著的效果。而在不同腹腔镜术式的手术时间、术中出血量及住院时间上,患者的手术时间均尚可接受,且术中出血量及住院时间上均较为合理,提示腹腔镜手术治疗存在较高的安全性。
在整体并发症发生率上,100例患者仅2例患者出现感染,其余无明显的并发症发生。提示腹腔镜手术治疗不易诱发其他的并发症,且通过术后强化抗感染处理可预防相关并发症,进而更好的促进患者康复。由此可见,腹腔镜手术治疗附件包块既具有微创性特征,又满足高安全性原则,对于女性妇科疾病患者可获得较好的治疗效果,减轻患者内心的压力,积极促进患者的康复。由上,腹腔镜在附件包块治疗中具有重要的应用价值,且安全性较高,可进行推广应用。但在治疗过程中需满足相应的适应症,以保障手术顺利完成。
参考文献:
[1]苏伟.腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性[J].中外女性健康研究,2015,(7):56.
[2]李冬玲.评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性[J].中国实用医药,2014,(5):133-134.
[3]冷金花,郎景和,张俊吉等.腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性(附2083例报道)[J].现代妇产科进展,2006,15(3):173-176.
[4]谭利.对于90例腹腔镜下附件包块手术临床分析[J].中国伤残医学,2015,(4):14-15.
[5]吕建军.腹腔镜下附件包块手术治疗临床分析[J].医学信息,2013,(29):202-202.