腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性评价

腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性评价

邓海鸥

邓海鸥

湖南省长沙市妇幼保健院妇女健康中心湖南长沙410007

【摘要】目的：探讨腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法：我院收治附件包块患者共100例，患者均接受腹腔镜手术治疗，对患者的基本资料及治疗情况进行回顾分析，评价腹腔镜在附件包块治疗中的应用价值与安全性。结果：在对患者进行腹腔镜手术治疗后均获得较好的疗效，本次无中转开腹手术治疗患者。依据病理类型对患者进行划分，包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。根据上述病情对患者实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔粘连分离术等术式进行治疗，手术顺利。术后并发症2例，因抗感染治疗不足而出现切口感染，相关处理后并发症消除。结论：腹腔镜在附件包块治疗中具有重要的应用价值，且安全性较高，可进行推广应用。

【关键词】腹腔镜；附件包块；卵巢肿瘤；安全性

随着医学技术的发展，腹腔镜手术治疗在各个医学领域获得了广泛的应用[1]。附件包块是临床上常见的妇产科疾病，通过腹腔镜手术治疗可获得较好的疗效。腹腔镜治疗术具有微创性特征，术中出血量较少，术后不易诱发并发症，可促进患者的恢复[2]。在本次调查中，笔者将分析腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性，以推广腹腔镜技术的应用。现作下述报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查时间为2015年1月至12月期间，调查对象为我院收治的100例的附件包块患者。纳入者满足下述标准：（1）诊断确定为良性；（2）患者均以腹腔镜手术法进行治疗；（3）无附件手术史。患者年龄范围为20~66岁，平均年龄为（40.2±2.3）岁。在进行治疗前下对患者进行超声波检查，若提示附件包块在5cm以下且内部无回声区，则在3个月后对患者进行重复超声检查。若复查时包块仍存在则需进行手术操作。

1.2方法

患者均进行腹腔镜手术治疗，对患者进行全麻处理。根据具体的病情对患者实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术。治疗过程中建立气腹，约为8~10mmHg。在脐部插入10mm的套管，并在左、右下腹分别插入5~10mm的套管。首先以腹腔镜对盆腔部位进行探查，若见肿瘤表面存在赘生物等，则疑是恶性肿瘤，并切取部分组织进行送检。本次最终证实无恶性肿瘤患者。对于检查为盆腔粘连患者，在操作过程中先对粘连部位进行分离；对于需实施附件切除的患者，对创面进行电凝止血，并将骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、输卵管根部、阔韧带前叶和后叶等一同切除；对于实施卵巢囊肿剔除术患者，先切开卵巢皮质，完整剥离壁囊，使用双极电凝对创面进行止血。所有切除的病灶标本均装入标本袋内，通过10mm的穿刺口抽吸出囊液。考虑到患者的年龄，输卵管积液时，对于无生育需求的女性可进行输卵管切除。而对于存在生育需求的患者，则实施开窗术进行治疗。

术后对患者进行常规抗感染治疗，根据具体情况给予患者止痛、镇痛治疗。

1.3观察指标

对100例患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等指标进行观察记录。

1.4统计学处理

所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析，对于计量资料，以（均数±标准差）形式表示，并行t检验。对于计数资料，百分比形式标准，并行卡方检验。P＜0.05，提示存在统计学差异。

2结果

2.1病理检查结果

100例附件包块患者中，依据病理结果对患者进行划分，包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。本次病理检查结果均确定为良性肿瘤，满足腹腔镜手术治疗的适应症。

2.2手术情况分析

我院依据患者的具体病情，给予患者输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术等术式进行治疗。而不同手术方式治疗在手术时间、术中出血量及住院时间上进行记录。具体见表1所示：

表1：不同手术治疗方案的手术时间、出血量及住院时间分析

x5

2.3并发症发生情况

本次100例患者中，仅2例患者出现并发症，均为切口感染。但进行相关处理后，患者并发症症状均消除。

3讨论

随着医学技术的发展，在外科治疗上腹腔镜技术得以广泛应用。腹腔镜治疗具有众多优势，不仅集诊断与治疗为一体，同时具有创伤小、出血量少及术后恢复快等特点，成为多种疾病治疗的重要方式[3]。在妇科方面，腹腔镜技术被认为是子宫内膜异位症诊断的金标准，也是用于附件囊性肿物与子宫内膜异位症的主要方案。尤其腹腔镜的微创性成为众多女性信赖的术式，可减轻其内心的压力。

但在对患者进行治疗过程中，需注意下述适应症。第一，在对患者进行治疗时，需了解患者有无腹腔镜或开腹手术史。若患者具有手术史，需先进行检查原本的术区是否存在广泛粘连，若粘连症状严重，主要建议患者实施开腹手术治疗[4]。否则使用腹腔镜治疗可延长时间，甚至导致术中严重的出血，增加治疗的危险性。第二，腹腔镜手术治疗需置入腹腔镜并建立气腹，这是手术治疗过程中的重点。通过腹腔镜观察，可对术区基本情况有所了解，并为手术操作的继续进行提供参考[5]。而气腹的建立需适度，否则可导致患者术后出现胃肠道反应等。

由本次调查结果可知，100例患者中，包括巧克力囊肿患者35例、皮样囊肿患者30例、卵巢单纯囊肿患者15例、上皮性肿瘤患者11例、炎性包块9例。而根据上述病症，我院对患者主要实施输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管开窗术及盆腔分粘术等，并获得较为显著的效果。而在不同腹腔镜术式的手术时间、术中出血量及住院时间上，患者的手术时间均尚可接受，且术中出血量及住院时间上均较为合理，提示腹腔镜手术治疗存在较高的安全性。

在整体并发症发生率上，100例患者仅2例患者出现感染，其余无明显的并发症发生。提示腹腔镜手术治疗不易诱发其他的并发症，且通过术后强化抗感染处理可预防相关并发症，进而更好的促进患者康复。由此可见，腹腔镜手术治疗附件包块既具有微创性特征，又满足高安全性原则，对于女性妇科疾病患者可获得较好的治疗效果，减轻患者内心的压力，积极促进患者的康复。由上，腹腔镜在附件包块治疗中具有重要的应用价值，且安全性较高，可进行推广应用。但在治疗过程中需满足相应的适应症，以保障手术顺利完成。

参考文献：

[1]苏伟.腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性[J].中外女性健康研究，2015，（7）：56.

[2]李冬玲.评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性[J].中国实用医药，2014，（5）：133-134.

[3]冷金花，郎景和，张俊吉等.腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性（附2083例报道）[J].现代妇产科进展，2006，15（3）：173-176.

[4]谭利.对于90例腹腔镜下附件包块手术临床分析[J].中国伤残医学，2015，（4）：14-15.

[5]吕建军.腹腔镜下附件包块手术治疗临床分析[J].医学信息，2013，（29）：202-202.