探讨推拿针灸治疗腰椎间盘突出症

探讨推拿针灸治疗腰椎间盘突出症

茹先姑?麦麦提依明张兴林

新疆维吾尔自治区第一济困医院

摘要：目的：观察采用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。采用针灸结合推拿治疗，结果：临床治愈133例，好转48例，未愈22例，总有效率89%。结论：采用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症能收到满意的效果。

关键词：腰椎间盘突出症；推拿；针灸；临床治疗

资料与方法：

2008～2016年共收治腰椎间盘突出症患者203例，男96例，女107例，年龄23-72岁，平均47.5岁，病程7天到16个月，慢性劳损及风、寒、湿所致者176例，有明显外伤者9例不明原因者18例，均经CT检查确诊。

现代医学腰椎间盘突出症，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，为临床上的一种常见病和多发病，主要表现为腰腿疼痛和腰部活动受限、伴一侧或两侧下肢外侧感觉减退或区域性麻木、脊椎侧弯、腰背肌痉挛等。是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。

椎间盘突出病因主要是在退变的基础上，受到相应的损伤所致。椎间盘的退变是以腰椎活动多，负荷大，腰椎间盘退变发生早且机会多，在20岁左右就开始产生退行性变，椎间盘含水量逐渐下降。由于脱水，髓核张力低，椎间盘可变薄，同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。纤维环各层纤维软骨板互相摩擦产生玻璃样变，失去韧性，纤维环与软骨板及椎体缘附着处亦松弛，软骨板可发生囊样变。纤维环的后外侧变化最明显，出现向心性小裂隙，成为椎间盘破裂突出的基础。损伤形成的多因积累性损伤，是促成椎间盘退变的因素，也是造成椎间盘破裂突出的诱因。如弯腰搬物时可以使椎间盘受力成倍增加，容易造成椎间盘破裂。长期弯腰搬物使椎间盘损伤的机会增加。扭伤外力易使椎间盘后外侧部薄弱处损伤，也是容易造成椎间盘破裂突出的常见损伤。

诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》。①有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长着可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，膝，腿健反射减弱或消失，拇指背伸肌力减弱。⑥CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

治疗方法：

1、针灸方法：根据临床检查及查体定位的病变椎体，选取相应病变的足太阳膀胱经、督脉、华佗夹脊穴为主，常用穴位有双侧夹脊、环跳、承扶、委中、承山、命门、阿是穴等，随证配穴。局部常规消毒，采用28号1.5-3.5寸毫针，针刺上述穴位，同时，给予温针灸法，温通经络、宣通气血，增加局部血液循环，针、灸作用可使镇痛效果加强。

2、俯卧推拿法：对症状较轻，脊柱侧弯不重，直腿抬高可达50°者，适宜采用推拿手法，患者俯卧，推拿者在患者的腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法治疗。斜搬伸腿法：适用于个别症状严重，不能起坐患者。患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，这是可在腰骶部闻及弹响声，然后伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，操作完毕后换体位处理另一侧。手法治疗适用于初次发作，病程尚短，或病程长但症状较轻；青壮年患者为宜。常用的治疗手法有按、揉、点、压、滚、摇、扳、抖等。

结论：

根据“治病求本，通则不痛”的经络动态平衡原理，采用针灸结合推拿等综合治疗方法，达到补肾温督、温经通络、活血化瘀，止痛治痛的目的，选取相应病变的足太阳膀胱经、督脉、华佗夹脊穴，阿是穴，可直达病所，通其淤阻、取其通则不痛之效；取环跳、承扶、命门使针感下传，可强健腰膝，取承扶、委中、承山可去要不疾患。同时配合推拿治疗，可取的相得益彰的协同治理作用。

参考文献：

[1]《头针及推拿治疗腰椎间盘突出症及其对自身免疫水平的影响》.崔瑾，向开维，梁永瑛《中国针灸》，2004，24（7）：445-448

[2]《圆利针结合牵引为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察》吴晓东，褚振东-《针灸临床杂志》-2011

[3]《针灸环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症的研究概况》李彦良，易受乡-《中华现代临床医学杂志》-2006

[4]《针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究》石志勇-《中国中医科学院》-2010-

[5]《单独针刺、单独推拿、针刺配合推拿三种方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价》熊峻，方建波，陈翔，...-《中国医药指南》-2013