针刺推拿结合治疗椎体终板炎30例临床观察

针刺推拿结合治疗椎体终板炎30例临床观察

公维志

公维志(黑龙江中医药大学附属第二医院150001)

【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0419-02

【摘要】目的观察针灸推拿结合治疗椎体终板炎临床疗效。方法运用电针和推拿手法治疗椎体终板炎30例进行疗效观察。结果；本次临床观察证实，经治疗后，病人临床疗效及疼痛程度均有较好的改善，自身对比有显著性意义。结论电针推拿结合治疗椎体终板炎有显著疗效。

【关键词】推拿疗法电针疗法椎板炎

椎体终板骨软骨炎（end-plateosteochondritis）简称椎体终板炎，是一种发生于椎体软骨的无菌性炎症。是造成临床颈腰局部疼痛的原因之一,临床极易漏诊误诊。随着核磁技术的发展，本病诊断率提高。本文收集30例终板炎患者，分别发生于颈椎、腰椎及胸椎，结合其临床和MRI表现。进行针灸推拿结合治疗，效果显著，报道如下：

1临床资料

1.1基本资料收集2010年10月～2012年5月间，我院推拿门诊及病房经核磁诊断及临床症状符合为椎体终板炎患者30例，排除其他疾病，男13例，女17例，年龄38～77岁，病程半个月至半年。

1.2临床表现主要症状有颈项、背腰部僵硬，疼痛，颈部者伴头晕，或伴有上肢麻木窜痛或腰部伴下肢麻木窜痛。

1.3诊断方法全部病例均行本院MR检查，30例患者中共累及35处终板，颈椎19处，腰椎13处，胸椎3处，其中3例病变区较广泛。伴随改变：椎间盘退变54处，突出48处，许莫氏结节8处。

2治疗方法

2.1针刺方法：①取穴：以夹脊穴为主。病变节段为中心，连同上下节段取三对夹脊穴。

②操作：患者取坐位或俯卧位，穴位皮肤常规消毒，用1.5寸毫针刺入皮肤。针尖朝向脊柱方向，一般根据患者胖瘦可刺入0.8～1.0寸，以有麻酸胀感为好，得气后停止进针，提插捻转数次，均用平补平泻法。再予留针通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔2～3天进行下一疗程。

2.2推拿治疗

针刺结束后，进行推拿治疗①手法：病变局部按、揉、滚、点穴、扳法为主。手法宜轻柔。②操作：患者坐位，或俯卧位，医者先以拇指沿局部督脉背部、两侧膀胱经，反复按揉点穴，再用滚法，待肌肉松弛放松后，根据病情分别采取颈椎旋转定位扳法、胸椎对抗复位法、腰椎斜扳复位法，肢体有放射性麻木疼痛者将按、滚、拔伸、摇、抖、搓、擦法均施于患处以活血化瘀改善循环。放松按揉法每日1次，复位法隔日1次，15天为一疗程，疗程间隔2～3天进行下一疗程。

针刺推拿治疗30天后进行疗效评定。

3疗效标准

3.1参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中的颈、腰椎病的疗效标准评定。

.2疗效标准临床基本治愈：临床症状及阳性体征消失，肢体功能恢复正常；显效：临床症状明显减轻，肢体功能显著好转，能从事正常工作；有效：临床症状减轻，能坚持正常工作；无效：临床症状及阳性体征无变化或明显恶化。

4结果

例数治愈显效好转无效总有效率

3010135293.3%

5讨论

椎体终板是位于软骨下紧贴着椎间盘的一层薄的密质骨[2],它与纤维环及髓核一起组成椎间盘[3]。终板骨软骨炎是一种无菌性炎症,与外伤、营养、体质等多种因素有关。临床上，椎体终板炎常被忽视，过去多数病例易误诊为转移瘤、感染或结核。随着MR的普及,终板炎检出率也将逐渐增多。终板炎常引起局部明显疼痛症状，一般病例中除此症状外，无体温、血象、血沉异常[4]。伴随着MRI的普及，对椎体终板炎诊断治疗有重要意义。

本病属祖国医学“痹证”、“骨痹”范畴，多因年老体衰，肝肾精气衰退，气血不足，不能濡养筋骨[5]，或久坐耗气，劳损筋肉，或感受外邪，客于经脉，或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉脉痹阻不通所致。针灸推拿疗法是祖国医学的宝贵遗产，在许多慢性病的治疗上都有它的独到之处，对本病的治疗同样有效，它具有温经通络、行气活血、散寒止痛的功能，对终板炎的颈肩背疼痛及麻木有很好的疗效。

夹脊穴每穴下都有从相应椎骨下方发出的脊神经后支及其相应的动、静脉丛。故针刺夹脊穴可以直接刺激脊神经后支，一方面刺激脊髓释放化学传递物质，产生镇痛作用，另一方面还具有主治相应的神经节段分布区域疾患的作用；针刺后再通脉冲电流，可增强针感刺激，而推拿治疗有利于放松，拉宽椎间隙，解除神经根受压，并松解神经粘连，同时还可促进局部血液循环，改善组织代谢和营养血管神经，使病灶局部的炎症、水肿吸收，缓解颈、肩、腰背肌肉痉挛。中医认为，针刺推拿局部，可通过督脉以补肾壮骨，疏通膀胱之经气以祛风除湿，散寒通络；而推拿能行气活血，通络止痛，则疼痛诸症状可解。

临床工作中应注意终板骨软骨炎的存在及其临床意义,MR检查将为颈、腰痛疾病的及时诊断提供有益的帮助。本次临床观察证实，经针灸推拿治疗终板炎，病人临床疗效及疼痛程度均有较好的改善，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:40.

[2]李鉴轶，朱青安，原林.颈椎终板结构的生物力学研究.中华骨科杂志，2004：24（2）108-112.

[3]任先军，彭城，梅芳瑞.椎体终板形态与椎间盘营养的关系.中国矫形外科杂志，2002，9（7）：705.

[4]韩庆森，景传博，刘继鹏.椎体终板骨软骨炎的临床和MRI分析《中国CT和MRI杂志》2008年03期.

[5]罗才贵，王富春，康锁彬，等.推拿治疗学.人民卫生出版社.2006：99.