长期服用抗精神病药物对精神分裂患者的影响和管理

长期服用抗精神病药物对精神分裂患者的影响和管理

李红

（普洱市第二人民医院药剂科云南普洱665000）

【摘要】目的：探讨长期服用抗精神病药(APS)对精神分裂症患者体质量、血糖和血脂的影响。方法：选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的50例长期服用抗精神病药物的患者作为研究对象，并随机分为3组，根据患者使用不同抗精神病药（APS）种类和方法,将其分为:经典APS组、非经典APS组和联合用药组。结果：精神分裂症患者的BMI、空腹血糖、TC等指标均显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；联合用药组患者的空腹血糖、TG等指标高于经典APS组和非经典APS组，差异显著（P<0.05）；联合用药组的BMI显著高于经典APS用药组（P<0.05）；非经典APS组患者的TC水平显著高于经典APS组（P<0.05）。结论：长期服用抗精神病药物以引起肥胖，同时对脂质和血糖代谢均会有不同程度的影响。联合使用经典APS和非经典APS药物能增加脂质和血糖代谢异常的风险，临床上应寻求新型的病房管理模式，以提升患者的生活质量。

【关键词】抗精神病药物；BMI；空腹血糖；TC；TG

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0056-02

抗精神病药物是一种副作用较强的药物，长期服用会引起不同的并发症，如心动过速，冠脉血流量减少，低血压，心肌障碍，肠梗阻，肺拴塞等，部分患者甚至可能出现无任何先兆的猝死[1]。临床研究认为长期应用抗精神药物，尤其是第二代新型非经典抗精神病药物，容易导致代谢紊乱综合征，如肥胖、糖耐量降低、糖尿病等。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的50例长期服用抗精神病药物的精神分裂患者作为研究对象，并随机分为3组，根据患者使用不同抗精神病药（APS）种类和方法，将其分为：经典APS组（15例）、非经典APS组（15例）和联合用药组（20例）。男性患者25例，女性患者25例；患者的年龄在21～74岁，平均年龄为（50.8±3.3）岁；病程1.0～15.5年，平均病程（6.9±0.6）年。另选同期50例体检健康者作为健康对照组，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄在21～74岁，平均年龄为（50.1±3.5）岁；两组的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

采用奥林巴斯全自动生化分析仪测定两组的空腹血糖、总胆固醇、血清三酰甘油等指标，记录患者的体质指数。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1健康对照组和精神分裂组的体质指数、血糖、血脂指标比较

由表1可知，精神分裂症患者的BMI、空腹血糖、TG、TC等指标均显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

表1健康对照组和精神分裂组的体质指数、血糖、血脂指标比较

3.讨论

3.1长期服用抗精神病药的影响

长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症会引起患者的糖、脂代谢异常、体质指数超标，严重影响患者的生活质量。大量文献证实，肥胖、高血脂症、糖尿病是心脑血管疾病的高危因素，而长期使用抗精神病药物会增加血脂异常和2型糖尿病的风险，从而危害患者的生命健康[2-3]。本研究中通过与健康对照组进行比较研究发现，精神分裂症患者的空腹血糖、BMI、TG、TC等指标均显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；联合用药组患者的空腹血糖、TG等指标与经典APS组和非经典APS组差异显著（P<0.05）；联合用药组的BMI显著高于经典APS用药组（P<0.05）；非经典APS组患者的TC水平显著高于经典APS组（P<0.05）。提示长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂患者体质量量明显增加，同时血糖和血脂代谢水平也异于正常对照组，而经典APS药物和非经典APS用药均可能增加血脂、血糖的发生风险。该结果与以往的临床研究结果相一致，提示对长期使用抗精神病药物的患者，应注意饮食，控制体重，对于血糖或血脂异常应给予相应的处理。

3.2新型的病房管理模式探讨

随着新兴精神病药物的不断发展和更新，越来越多的患者服用新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平等[4]。上述药物的临床疗效与传统药物相当，且不良反应显著低于传统药物，更有助于提高患者的治疗依从性和促进社会功能康复。相应的对于使用新型药物的患者应该变原有的病房管理模式，传统的病房管理模式要求患者听话服从安排，并要求患者安静少动不吵闹，上述病房管理模式严重抑制了患者的自主性，不利于其社会功能和生活质量的提高。随着新型药物的大量使用，传统的病房管理模式已经不能满足患者的需求，新型的病房管理模式要求患者主动参与讨论和互动，鼓励患者提高其生活自理能力，完善其认知功能，为其创造更多的娱乐空间，鼓励其参与更多的娱乐活动，如看电视、听音乐、打牌、下棋、画画、做手工、唱歌，跳舞、打球以及参加相应的户外活动等，鼓励患者主动沟通和交流，建立更加人性化的病房管理模式，从而提高患者的生活质量，使其早日康复。

【参考文献】

[1]邹海欧，王凤，李峥，等.认知行为治疗和运动干预对服用抗精神病药物患者影响的效果评价[J].中国护理管理，2013，13(4):33-36.

[2]徐成惠，刘光美.长期服用抗精神病药对患者的影响[J].检验医学与临床，2009，6(9):666-668.

[3]马红.长期使用抗精神病药物对患者体重的影响及护理干预[J].大家健康旬刊，2013，7(6):157-157.

[4]陶云海，申变红，朱春燕，等.精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析[J].中华全科医学，2016，14(4):559-560.