探讨葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变疗效

探讨葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变疗效

刘洁

鹤岗市妇幼保健院154101

【摘要】目的：研究分析葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者，将其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。对照组给予常规治疗，主要包括营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d为1个疗程，共3个疗程。结果：治疗后，观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%的总有效率（P<0.05）。与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围明显缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。

结论：葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围，临床上值得进一步研究。

【关键词】葛根素注射液；继发性缺血性眼底病变；视野缺损

眼底病是多发病之一，发病原因非常复杂，致盲率很高。据调查，在国内某些地区，眼底病已取代白内障成为致盲的主要原因。早期治疗不及时，就有失明的危险。专家指出，如果出现视力减退，视物模糊或变形，应立即检查眼底，以早期发现，及时治疗。眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。继发性缺血性眼底病变是指动脉硬化、高血压、糖尿病等多种病因导致眼底继发性缺血的一种眼底病变，常累及视神经、视网膜及脉络膜部位，临床上常见，以视力下降和视野缺损为主要症状，严重者甚至失明，明显影响患者健康及生活质量[1-2]。近年来，我科采用葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变取得了良好疗效，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。所有患者均确诊为继发性缺血性眼底病变，存在视乳头水肿出血改变，晚期患者视网膜脉络膜出现不同程度出血和渗出，出血机化后有视野缺损，并排除原发性缺血性眼底病变患者。对照组男16例，女14例，平均年龄（36.9±8.3）岁；观察组男18例，女12例，平均年龄（37.3±7.5）岁。组间在性别、年龄方面比较大体一致，具有可比性。

1.2方法

对照组给予营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d为1个疗程，共3个疗程。

1.3疗效评价及观察指标

治愈：视力增加≥4行，视野缺损范围减少≥40%；显效：视力增加≥3行，视野缺损范围减少15%-40%；有效：视力增加1-2行，视野缺损范围减少<15%；无效：视力及视野缺损无改善甚至恶化加重。治愈、显效和有效均为治疗有效。并于治疗前后，比较两组患者视野缺损范围改善情况。

1.4统计分析

采用SPSS16.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用c2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%和73.3%，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后视野缺损范围比较

治疗前，两组患者视野缺损范围比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组视野缺损范围均匀不同程度缩小（P均<0.05），与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围显著缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

继发性缺血性眼底病变是眼科的常见疾病，病因多样，其共同发病机理为眼底血供不足，眼底氧气、葡萄糖等营养物质缺乏导致缺血缺氧性损伤，从而引起视神经、视网膜、脉络膜等部位的功能下降而出现视力减退及视野缺损等临床症状[3-4]。严重病变者，甚至出现失明，显著影响患者健康及生活质量[5]。因此，积极治疗继发性缺血性眼底病变，逆转缺血改变，预防失明，对患者意义重大。

随着中医药的不断发展，中药制剂逐渐应用到继发性缺血性眼底病变的治疗中。葛根素注射液是从葛根中提取的中药制剂，主要成分为总黄酮，具有活血化瘀功效，能够显著抑制血小板聚集，降低血液黏度，缓解小动脉痉挛，并明显促进侧支循环[6]。进一步的研究显示[7]，葛根素能够明显减轻缺血再灌注导致的形态学损伤，在缺血性眼底病变中具有良好应用价值。本研究中，与常规治疗组相比，联合应用葛根素注射液组总有效率显著提高，视野缺损范围缩小更明显，结果表明葛根素注射液能够明显改善眼底缺血状态，从而提高继发性缺血性眼底病变的临床疗效。

综上所述，葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围，临床上值得进一步研究。

参考文献：

[1]肖卫群，彭秀军，闫潞霞等.高压氧联合复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病变26例[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2002，9（2）：101-102.

[2]任小俊.复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理[J].中国民族民间医药，2010，19（18）：167-167.

[3]吴兴萍，郭露萍，黄娟等.缺血性脑卒中患者眼底病变与颈动脉超声的改变[J].临床眼科杂志，2006，14（3）：205-206.

[4]肖家翔.活血通络法治疗慢性缺血性视网膜病变疗效分析[J].辽宁中医杂志，2006，33（11）：1458-1458.

[5]唐维强，魏世辉.颈动脉狭窄与眼部缺血性病变[J].吉林大学学报（医学版），2007，33（1）：183-185.

[6]杨杰忠.葛根素的临床应用进展[J].中国医药指南，2012，10（21）：465-466.

[7]王济民，任文荣，王芳等.复方樟柳碱联合葛根素注射液治疗缺血性眼底病变[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：44-44.