杨志明共和县龙羊峡镇人民医院(青海共和县811800)
[中图分类号]R242[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2010)5-0096-01
近年来,笔者以逍遥散加减结合西医治疗妇女更年期综合症30例,疗效满意;现介绍如下:
1临床资料
本组30例患者,大部分来自门诊,其中年龄最小者42岁,最大者50岁,平均46岁;病程最短6月,最长五年。症状表现为月经紊乱,周期延长或缩短,经量或多或少,渐至经闭;伴头晕耳鸣,潮热盗汗或自汗,心悸失眠,烦躁易怒,多疑多虑,两肋胀闷,面目,下肢浮肿,纳呆,便溏,神疲,乏力等。
2治疗方法
针对本病病因及临床症候,治以补肾益精,养心安神,调理气血,平衡阴阳。方拟《太平惠民和剂局方》逍遥散加减:淫羊藿15克巴戟天15克当归12克柴胡12克炒白芍12克枸杞子15克丹参12克生地12。血虚加熟地20克制首乌15克;气虚加黄芪30克党参15克;心悸失眠,头晕耳鸣加铂子仁12克酸枣仁12克;烦躁易怒加百合12克麦冬12克;潮热多汗加生龙骨30克生牡蛎30克五味子10克水煎分早晚两次口服,一日一剂;病情较严重者可口服维生素E胶丸100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日2次,待病情稳定后逐渐减量。15天为一疗程。一般2~4疗程。
3治疗结果
痊愈(临床症状完全消失)22例,好转(临床症状明显减轻)6例,无效(临床症状无改善)。总有效率93%。
4病案举例
李某,女,46岁,系龙羊峡电厂职工,主诉:自2008年9月以来,月经前后头痛,头晕,心悸,失眠,烦躁,午后潮热多汗,月经周期前后不定,量时多时少,腰膝酸软,两肋涨满,倦怠乏力,晨起眼睑浮肿,刻诊面色灰暗,精神憔悴,舌质暗红,苔薄白,脉泫细。曾在他经妇检,B超,心电图,等检查,均未发现器质性病变。诊断为更年期综合症,口服更年康,效果不佳来就诊,辩证属肝肾阴虚,肝郁化火;治宜补肾益精,滋阴降火,宁心安神,调整阴阳。方拟逍遥散加减:柴胡15克生龙牡各30克生地30克百合20克淫羊藿15克巴戟天15克五味子10克黄芪30克当归15克炒白芍12克柏子仁12克酸枣仁12克干草6克;每日一剂,水煎早晚分两次口服;另口服维生素E胶丸100毫克,每日3次;谷维素20毫克,每日2次。治疗10天后症状缓解。原方案不变再服10天,诸症明显缓解,逐渐减少维生素E,谷维素剂量,原方基础上随症加减再服10剂,诸症消失;为巩固疗效改服逍遥丸成药两周;随访半年,未见复发。
5体会
中医认为更年期综合症病因主要在心,病之本质在肾,或偏于肾阴虚,或偏于肾阳虚,或肾之阴阳两虚;可累及肝脾生理功能变化,导致出现一系列错综复杂的临床表现;因此,笔者采用逍遥散加减,一者调整肾之阴阳,二者补益脏腑气血值不足;共奏平衡阴阳,理气和血,调理冲任;同时结合西药治疗,取得了满意的临床效果。