中医急诊辨证论治眩晕临床观察

中医急诊辨证论治眩晕临床观察

王玉梅

湖南省浏阳市中医医院410300

【摘要】目的：研究分析中医急诊辨证论治眩晕的临床疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月接收的眩晕患者84例作为研究对象，随机将患者分为两组，观察组和对照组，均为42例，观察组患者应用中医辨证方法进行治疗，对照组应用西医方法进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组总治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：中医急诊辨证论治眩晕的临床疗效较理想，可有效降低患者疾病的复发率，值得推广应用。

【关键词】中医辨证；眩晕；疗效

眩晕是临床上常见的病症，其病因较多，如神经衰弱、低血压性脑供血不足、原发性高血压病、有机磷中毒等，眩晕患者发病后，情况严重时，无法睁眼视物，严重降低了患者的生活质量[1]。现对我院2014年1月至2015年1月接收的眩晕患者84例进行研究，探讨中医急诊辨证论治眩晕的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月接收的眩晕患者84例作为研究对象，所有患者均符合眩晕诊断标准，随机将患者分为观察组和对照组，均为42例。在观察组中，男性23例，女性19例，年龄27~75岁，平均年龄（46.73±15.18）岁，病程3天~12年，平均病程（5.12±3.09）年，在对照组中，男性25例，女性17例，年龄26~76岁，平均年龄（46.39±15.83）岁，病程5天~15年，平均病程（5.86±3.34）年。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者应用中医辨证方法进行治疗，肝阳上亢者：桑寄生、益母草、杜仲、川牛膝、黄芩、钩藤、炒栀子、茯神、夜交藤、石决明、天麻，若肋痛胀，加柴胡、郁金；痰浊中阻者：甘草、大枣、生姜、白术、茯苓、天麻、砂仁、代赭石、竹茹、陈皮、半夏；气血亏虚者：炙甘草、大枣、生姜、黄芪、肉桂、白术、茯苓、白芍、当归、生地、川芎、党参；肝肾阴虚者：山萸肉、鸡子黄、龟板胶、鹿角胶、阿胶、枸杞子、菟丝子、熟地、丹皮、黄柏、知母、鳖甲、山药。患者每日煎1剂，分早晚两次服用。对照组应用西医方法进行治疗，主要有纠正水、电解质平衡、扩血管、补液等，并使用异丙嗪进行治疗。

1.3判断标准

无效：患者的临床症状无改善；有效：患者的临床症状有所好转；显效：患者的的临床症状消失，1年内未复发。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组总治疗有效率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3讨论

眩晕是一种运动性幻觉，患者会产生旋转感，情况严重时，患者无法睁眼。

在现代医学中，患者小脑病变、后循环障碍即相当于眩晕，临床上通常采用维持水、电解质以及静卧休息的方法来治疗眩晕，但是根治效果并不理想，患者容易复发[2]。眩晕容易与头晕混淆，眩晕有运动感，头晕仅为头胀、乏力、头昏、头重脚轻等症状，无运动感[3]。许多颈椎病患者通常伴随者眩晕。在中医理论中，认为眩晕的病机为“上虚则眩”，其病理过程为“诸风掉眩，皆属于肝”[4]。各代医学家将眩晕概括为“风、火、痰、湿”，且应根据病症标本进行化淤、化痰、清火、潜阳、熄风、平肝的治疗，并在此基础上补益肝肾、活血补气[5]。本次研究中，观察组总治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，中医急诊辨证论治疗眩晕的效果较好。

3.1痰浊上蒙

中医辨证治疗是根据患者疾病的具体类型进行针对性的治疗。眩晕病症的类型较多，且临床表现各不相同。痰浊上蒙者的病症通常为存在恶心、脉濡滑、苔白腻、胸闷、食少多寐等，应采用平肝息风、健脾和胃、祛痰祛湿的方法进行治疗，在对症药方中，天麻具有养血熄风的功效，砂仁具有温脾止泻、化湿开胃的功效，代赭石具有平肝镇逆、凉血止血的功效，竹茹具有涤痰开郁、清热止呕的作用，陈皮具有理气健脾、化痰燥湿的功效，半夏具有化湿健脾的功效，综合全方，可祛痰化湿、平肝息风。

3.2肝肾阴虚

肝肾阴虚者的病症通常为形寒怯冷、四肢不温、脉弦细数、舌红、精神萎靡、耳鸣、少寐多梦、健忘等，应采用滋补肝肾的方法进行治疗，在对症药方中，阿胶具有滋阴补血的功效，枸杞子具有补肾益肝的功效，菟丝子补肝肾、益精髓，熟地补血养阴、填精益髓，丹皮清热凉血、活血化瘀，黄柏清热燥湿，山药健脾胃、化痰涎，综合全方，可补肾涩精、补血养肝。

3.3气血亏虚

气血亏虚者的病症通常为饮食减少、劳累即发、面色白、发色不泽、唇甲不华等，应采用补益中气的方法进行治疗，在对症药方中，党参健脾和胃、益气养血，川芎祛风止痛、活血行气，生地清热、生津、凉血，当归补血益气，白芍敛阴收汗、养血柔肝，综合全方，可疏肝健脾、补血活血。

3.4肝阳上亢

肝阳上亢者的病症通常为头痛、头胀、眩晕、耳鸣、少寐多梦、脉弦、口苦等，应采用平肝潜阳的方法进行治疗，在对症药方中，天麻平肝息风，石决明通络祛风，夜交藤平肝潜阳上亢，黄芩泻火解毒、清热燥湿，钩藤息风止痉、清热平肝，茯神宁心安神，综合全方，可通络祛风、平肝静心。总之，临床上针对不同病症的眩晕患者进行对症治疗，可有效强化治疗效果，有助于患者尽快康复。综上所述，中医急诊辨证论治眩晕的临床疗效较理想，可有效降低患者疾病的复发率，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘红梅.眩晕症的中医证候相关因素与疗效评价临床研究[D].中国中医科学院，2012.

[2]李宝玲.王裕颐教授学术思想与临床经验总结及治疗眩晕证治规律研究[D].北京中医药大学，2012.

[3]刘业清，陈风华，张荣臻.中医急诊辨证论治眩晕120例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，05：19-20.

[4]仝朝桢.益肾定眩法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2012.

[5]张欣欣.中医辨证治疗眩晕120例临床疗效观察[J].医学理论与实践，2012，19（17）：2104-2105.