替米沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效观察刘镇江

替米沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效观察刘镇江

刘镇江

（郫都区人民医院四川成都611730）

【摘要】目的：对替米沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效进行探讨。方法：研究中纳入了我院去年1整年收治的慢性肾小球肾炎患者60例为对象，将患者依据入院顺序分组为：对照组用替米沙坦，观察组用替米沙坦+百令胶囊；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr以及各临床症状积分显著改善，与治疗前、对照组治疗后比较存在差异，P＜0.05。结论：慢性肾小球肾炎患者选择替米沙坦+百令胶囊治疗的效果显著，可快速改善Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr，改善其各项临床症状，值得临床上广泛应用。

【关键词】替米沙坦；百令胶囊；慢性肾小球肾炎

【中图分类号】R692.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0015-03

ClinicalobservationoftelmisartancombinedwithBailingCapsuleinthetreatmentofchronicglomerulonephritis

LiuZhenjiang.

PIDuDistrictPeople'sHospitalMulti-FinelineElectronix611730,China.

【Abstract】ObjectiveThecurativeeffectoftelmisartancombinedwithBailingCapsuleinthetreatmentofpatientswithchronicglomerulonephritiswerediscussed.MethodsThestudyincluded1yearlastyearinourhospitalfrom60casesofchronicglomerulonephritispatientsastheresearchobject,accordingtotheorderofadmissionwerepidedintocontrolgroupwithtelmisartan,observationgrouptelmisartan+bailingcapsulethepatientswiththeclinicaldata;afterfinishingwithretrospectiveanalysis.ResultsTheobservationgroupaftertreatmentScr,BUN,24hurinaryprotein,Ccrandtheclinicalsymptomsimprovedsignificantly,andbeforetreatment,thecontrolgroupaftertreatmentdifferences,P<0.05.ConclusionInpatientswithchronicglomerulonephritis,theeffectoftelmisartancombinedwithBailingcapsuleisremarkable.ItcanrapidlyimprovetheScr,BUN,24h,urinaryproteinquantitation,Ccr,andimproveitsclinicalsymptoms,andisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Telmisartan;Bailingcapsule;Chronicglomerulonephritis

慢性肾小球肾炎为肾脏系统疾病常见类型之一，临床上多见患者呈现为蛋白尿、血尿以及高血压与水肿等不良情况，病情缠绵迁延、反复难愈，长久以往便会导致患者肾功能逐渐衰退，通常患者肾功能衰退程度与发病时间呈正比例，该病终将发展为慢性肾衰竭，若患者病情未能及时控制，病情持续发展下会对患者生命安全造成极大的威胁。临床上多选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾小球肾炎，经此药减少体内尿蛋白量，并对肾功能不全起到延缓作用，但有资料显示：单一给药治疗慢性肾小球肾炎的效果欠佳，患者病情得不到全面控制，病情反复的几率较大，会带给患者极大的损伤。故本次研究将2016年1月—12月所收治的慢性肾小球肾炎患者60例纳为对象进行研究，旨在对替米沙坦+百令胶囊联合用药的临床效果分析总结，现将基本情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月—12月我院收治的慢性肾小球肾炎患者60例纳为研究对象，将患者依据入院顺序均分为：对照组中男女占比为23:7；年龄为23～70岁，平均年龄为（46.89±10.35）岁。观察组中男女占比为20～68岁，平均年龄为（45.14±10.26）岁；纳入患者均符合临床中西医诊断各项标准，排除存在其他重大脏器疾病患者及基本资料不完整患者；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。

纳入标准：纳入病情符合《中西医结合肾脏病研究方法的现状与展望》中关于慢性肾小球肾炎各项诊断标准的患者；纳入实验室检测24h尿蛋白定量于1～3.5g/d的患者；纳入年龄＜75岁的患者；纳入经医院伦理委员审核并批准的患者；纳入对本次研究中相关内容均知晓，并签署知情同意书的患者。

排除标准：排除继发性肾小球疾病患者；排除遗传性肾小球肾炎的患者；排除血液及腹膜透析的患者；排除合并尿毒症的患者；排除合并心、肝、胃肠系统及其他重大器官疾病的患者；排除精神障碍、语言障碍而不能配合研究的患者；排除妊娠与哺乳期的女性患者；排除血肌酐水平＜264umol/L的患者；排除对相关治疗药物过敏的患者；排除过敏体质患者；排除基础资料不完整的患者。

1.2方法

1.2.1对照组用药替米沙坦：选药替米沙坦片（生产企业：宜昌长江药业有限公司；批准文号：国药准字H20040805；规格：40mg*14片）用法用量为：口服、1次80mg、1天1次；共用药3个月。

1.2.2观察组用药替米沙坦+百令胶囊：选药替米沙坦与对照组相同；百令胶囊（生产企业：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字Z10910036；规格：每粒装0.5g/14粒/3板/盒）用法用量为：口服、1次1.0g、1天3次；共用药3个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr变化情况详细记录，并对所获各项数据进行严格整理后作对比分析。

1.4效果判定标准

以患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr水平改善程度及各临床症状积分变化程度表示治疗效果：患者治疗显效与有效时提示Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr水平及各临床症状积分变化程度≥80%与30%-80%。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

患者治疗前机体各项指标比较无差异，P＞0.05；观察组患者治疗后机体各项指标变化优，与对照组比较存在差异，P＜0.05，见表1。

表1患者治疗前后机体各项指标变化比较[x-±s]

3.讨论

慢性肾小球肾炎发病早期并无显著临床症状，若患者病情发展未得到及时控制，则病情持续发展下会出现血尿、蛋白尿以及水肿与高血压，并逐渐形成慢性肾衰竭。临床上单一以西医西药治疗的效果欠佳，患者病情得不到标本兼治的效果，导致病情反复迁延，甚至危及到患者的生命。有资料显示：中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，可确保患者病情得以全方位控制，临床治疗有效率亦高[1]。故本次研究中对中西药治疗慢性肾小球肾炎的效果进行了探讨，对该病的临床治疗有着积极作用。

中医论症认为：慢性肾小球肾炎属虚劳、腰痛、血尿的范畴，患者脏腑呈外邪入侵状况，病情会反复缠绵，多见脾、肝、肾虚的症状，具体内长时间瘀阻湿热，并造成脉络呈瘀滞的状态，有资料显示：慢性肾小球肾炎患者绝大多数为肝肾阴虚型[2]。常规西药治疗时多选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，本研究中对照组患者以替米沙坦治疗，该药为一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与AT1受体较长时间结合，拮抗效果极佳，将RAS系统阻断，从而降低人体血压水平，并经此减少蛋白尿，患者肾功能损害亦被有效延缓，对肾脏疾病治疗的效果显著。有资料显示：特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用机制为：该药物是经抑制外周RAS系统而降低血压，这主要是针对肾素依赖型高血压，并可具有肾小球局部毛细血管内压力梯度直接降低的作用，并经此达到避免肾脏被进一步损伤的效果。临床上将蛋白尿作为肾脏损伤早期的一种指标，但该指标亦是肾脏功能损害加重的独立危险因素。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾小球跨膜压力有着良好的降低作用，并可对肾小球基底膜硫酸类肝素合成起到调节的效果，经此达到蛋白尿降低的效果，使患者肾功能得以改善。并且，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的促尿酸排泄效果显著，可促使人体内血尿酸水平充分降低，对尿晶石形成的条件充分破坏；再降低TGF-β水平，促使肾小球细胞外基质的积聚大量减少，避免患者出现肾间质纤维化；亦具有保护、维持肾小球滤过屏障完整性的作用，可促使肾小球滤过屏障通透性降低，并达到患者尿蛋白发生延缓的目的。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的效果虽显著，但单一以此药治疗慢性肾小球肾炎的效果欠佳[3]；本研究中对照组患者治疗后的机体各项指标水平变化并不显著，各临床症状亦未能充分改善。观察组患者在以替米沙坦治疗的同时给药百令胶囊，该药的化学成分为冬虫夏草菌粉，其中含有虫草生物碱、氨基酸、D-甘露醇、维生素B等，可达到健脾补肾、解毒养阴、益气理气之功效，并具有良好的调节免疫效果，患者用药后可达到肾小球上皮细胞免疫复合物形成抑制的效果，并起到了阻止上皮细胞被破坏的效果，对慢性肾小球肾炎患者的病情治疗有着良好的作用；结果显示：治疗前患者Scr（926.13±154.27）umol/L、BUN（48.17±10.45）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.87±0.32）、Ccr（10.17±7.32）ml/min，而经治疗后的机体各项指标水平显著变化，其Scr（210.34±159.42）umol/L、BUN（16.30±9.82）mmol/L、24h尿蛋白定量（0.51±0.17）、Ccr（23.95±10.47）ml/min，可见其Scr、BUN、24h尿蛋白定量显著降低，Ccr显著升高，提示替米沙坦+百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，可促使患者机体各项指标水平及各项临床症状显著变化，改善其机体状况及临床症状。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者选择替米沙坦+百令胶囊治疗的效果显著，通过改善其Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Ccr，改善其各项临床症状。

【参考文献】

[1]戴慧雪.百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(10):1212-1213+1226.

[2]戚婷.百令胶囊联合替米沙坦对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15(02):251-252.

[3]朱虹，金烈，毛明锋.百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响[J].中国现代医生，2017，55(15):91-94.