谈约束带在临床中的应用

谈约束带在临床中的应用

刘晓艳

烟台华医康复医院山东烟台264003

摘要：目的对约束带在临床的应用中为保护病患身体安全的有效性进行了讨论。方法回顾性分析了束缚带对手术患者的影响。结果在临床中，手术患者利用束缚带配合医生确保手术的顺利进行，取得良好效果。在临床应用中，自制的手术带对皮肤造成的损伤及肢体脱落的情况少于手术床配套约束带的使用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在以往手术中，还没有出现手术的患者因为不正确使用约束带而导致伤害发生的情况。结论自制约束带材料的选用较容易，在制作时不繁琐，经济适用，它经济，易于操作，安全，便于临床人员掌握。值得推广和应用。

关键词：约束带；临床应用；

前言：随着我国社会经济的飞速发展，我国医学技术也在不断的进步，为手术室的技术及护理工作带来了深远的影响。在具体的临床中，新的技术、新的方法、新的理论在不断的进行应用和推广。在手术体位选择中通常采用被动体位，不仅符合手术的标准，还能为患者提供安全舒适及麻醉师在管理、事业、用药等方面的便利，保护性的制定方法发挥了十分重要的作用。为此，为了更好的满足手术患者的要求，我们从2015年7月开始通过不断的改善创新及临床应用，现已将约束带全面且安全应用于患者各种体位摆放的手术中，不仅符合了手术的需求，还确保了患者的安全舒适度，获得了良好的效果。

1相关资料与制作方法

1.1相关资料

在2015年7月至2017年2月期间共选择手术患者220人，利用随机分配的形式将其分成手术床配套约束带组及自制约束带组各有110人。其中自制约束带组女子51人，男子59人，年龄段在17～63岁，其平均的年龄在（42.7±7.5）岁；手术床配套约束带组女子39人，男子71人，年龄段在19～64岁，平均年龄（41.3±8.4）岁，手术前患者的全身皮肤正常，肢体活动正常。

1.2约束带制作方法

自制约束带的使用材料采用棉布和棉花。选取双层的面部，在中间放入少量棉花，制作成210厘米长度，13厘米宽度，厚度为0.2厘米的布条。手术床配套的约束带制作材料采用普通的帆布，制作成约束上肢的约束带65厘米长度，7厘米宽度，0.13理你厚度，髋部及下肢的约束带需要130厘米长度，7厘米宽度0.13厘米厚度的帆布条。

1.3约束带的应用方法

手腕处及脚踝部的约束带使用：将售完及脚踝部用棉垫进行包裹，将自制的约束带打成双套结，将双套结套入手腕处及脚踝处棉垫外面，逐渐拉紧，确保其不能脱出及对血液循环不能产生影响为止，需要根据实际的手术需求，将带子系于托手架上面或者手术床上。

膝部的约束带使用：在手术患者两膝上面用棉垫包裹，将约束带在两膝上面横放，将两端绕膝而下两端交叉在绕膝而上，将两端在交叉向下在手术床边缘处进行固定。

肩部约束带的使用：将手术患者的肩部及腋下包裹住棉垫，将自制约束带环绕肩部向下，绕至腋下进行打结，在依据手术需求，将两端在手术床边缘进行固定。

约束带在不同体位的使用：一是仰卧使用：手术患者在手术床上仰卧，双臂自然在身体两侧放平，根据手腕部约束带的使用情况将双臂及手腕固定。双腿自然伸直，根绝膝部约束的要求将双腿及脚踝进行固定。二是侧卧使用：手术患者侧卧于手术床上，在头下垫入头圈，在腋下距离腋窝大约10厘米的位置放置一个腋枕，双手腕包上棉垫固定在支臂架子上面。将身体固定垫上棉布固定在手术床边缘。双腿按照相应姿势摆放并包裹棉垫在手术床边缘进行固定。三是俯卧使用：手术患者进行俯卧，头部转向一个方向，胸部垫上软垫，双臂放于头部两侧，将自制约束带打套结进行固定，双腿自然伸直，用相应方法进行固定。手术床配套约束带的使用方法就是手术患者常规固定方法。

2约束带使用结果显示

约束带的应用从材料选择、制作方法及使用方式等不停的在创新。约束带在实际的临床应用中，没有手术患者因为不正确的使用自制约束带而形成伤害，应用效果良好。在对两组手术患者进行比较中，效果见下表。

两组约束带应用效果比较人（%）

3讨论

约束带在手术的临床应用中较为常见，因为约束带的使用可以更好的保护手术患者的安全。在手术中，因为患者对手术的过程存有不适及恐惧感，就会出现激动性拔管的现象，在检查方面就不能很好地配合医护人员，对治疗效果影响较大，很有可能威胁患者生命安全，对这类患者，约束带的使用是必然趋势。在日常手术中，用约束带将患者的上肢及下肢进行合理的固定，才能确保患者不受损伤，且顺利的进行手术。目前，在采用约束带进行手术时，由于约束带用法不当，造成患者出现了不同程度的伤害，究其原因，我们发现：首先，约束带在制作过程中选用的材料较为粗糙，多实用纱带及普通的帆布；其次，再利用约束带进行固定时，绑的过松或者过紧，尤其是手腕及脚踝处绑定。由此可见，约束带不管是制作还是使用都是非常重要的。当前，手术床配套约束带的规格与自制约束带相比较材质较硬且小，固定后较容易脱出，使用的范围有局限性，且不适合儿童使用，手术床配套的约束带在长期使用中较易破损且无替代品，在消毒及清洗方面胶南，多人共用，较易出现交叉感染。

在手术中使用约束带的时候应该注意，向手术患者详细讲解并取得手术主刀医生、护士长及相关护士的同意才能使用。由于约束带的保护功能也属于强制制动办法，手术后应立即解除不宜长时间使用。如果患者需要进行长时间约束，就应该在约束中进行约束部位的更换，并对约束部位做好按摩工作，二十分钟就要对约束的部位的松紧情况及血液循环状况观察一次，尽量做好及时发现问题及时进行解决。

结束语

总的来说，约束带在制作中较容易，在清洗及消毒方面简便处理，结实好用，在手术患者的固定中与手术床配套约束带的使用要具有优势，自制约束带在使用中既能很好地符合手术需求，也能有效降低医疗事故的产生，对减少医疗费用方面也具有优势，在临床的推广应用中起到了良好的效果。

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