加强孕期宣教,对降低剖宫产率的效果观察

加强孕期宣教,对降低剖宫产率的效果观察

张丽玲曾绍芳陈秀平魏文娇

张丽玲曾绍芳陈秀平魏文娇

广东省水电医院妇产科511340

摘要：目的分析人为因素剖宫产上升原因,探讨降低剖宫产率的方法.方法收集整理广东省水电医院2012年6月创办孕妇学校加强孕期教育前后1年(2012年1~12月)剖宫产率的变化,并进行统计分析.结果该院2012年1~6月创办孕妇学校前剖宫产率为45.74%,2012年7~12月创办孕妇学校后剖宫产率为38.43%.结论创办孕妇学校,做好产前宣教,减少因非医学指征而实施的剖宫产,从而降低剖宫产率.

关键词：孕妇学校;降低;剖宫产率

[Abstract]ObjectiveAnalysisofhumanfactorscesareansectionrisereason,studyhowtoreducetherateofcesareansectionmethod.MethodsCollectguangdonghydropowerhospitalwasfoundedinJune2012pregnantwomenschooleducationtostrengthenthepregnancybeforeandafter1year(20121~12months)changesintherateofcesareansection,andstatisticalanalysis.ResultsThecesareansectionratewas45.74%beforepregnantschoolestablishedduringJanuary2012toJune2012,buttheratewas38.43%afterpregnantschoolsetupbetweenJulytoDecemberin2012.ConclusionPregnantwomenstartedschool,completestheprenatalmission,reducefornon-medicalindicationsofcesareansectionandtheimplementation,soastoreducetherateofcesareansection.

[KeyWords]pregnantwomenschool;reduce;thecesareansectionrate

据报道[1],在中国,剖宫产率约为46.5%,中国产妇选择剖宫产概率30年飙升了9倍,高居世界第一.这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康[2].我院通过创办孕妇学校,开展自然分娩方式的社会宣传,降低剖宫产率取得了明显的效果,现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年收治的≥37孕周的所有孕妇1481例,年龄18~41岁,平均年龄26.3岁.

1.2方法

我院2012年6月免费开办孕妇学校加强孕期教育,通过授课及一对一解答孕妇所提出的问题,积极宣传提倡经阴道自然分娩,消除孕产妇对分娩方式认识的误区,使孕妇充分认识到剖宫产术只是在无法自然分娩的情况下为挽救母婴生命所选择的分娩方式,剖宫产术可给母婴带来潜在的危害.提高孕妇自然分娩的信心,正确选择分娩方式.2012年7~12月入院的孕妇2092例为观察组,2012年1~6月入院的孕妇1480例为对照组,进行比较分析.

1.3统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行x2检验,p<0.05为差异有统计学意义.

2结果

观察组的剖宫产率(38.43%)显著低于对照组(45.74%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组的社会因素导致的剖宫产率(54.80%)明显高于观察组(44.78%),差异有统计学意义(P<0.05),详见表1.

表1两组剖宫产率及非医学指征行剖宫产比较n(%)

组别n剖宫产非医学指征剖宫产阴道分娩

观察组2092804(38.43%)360(44.78%)1288(61.57%)

对照组1480677(45.74%)371(54.80%)803(54.26%)

3讨论

近20年来随着剖宫产技术安全性的显著提高,医疗行为中诸多因素的介入和部分人们的错误观念,使剖宫产率呈急性增高的趋势[2,3],随之而来所致的近、远期并发症愈来愈引起产科专家的重视,如何有效降低剖宫产率,提高产科质量是当前一个重要的产科课题[4].主观的社会因素是剖宫产率升高的主要因素,更是近年来剖宫产率升高的直接原因[5].我院自2012年6月开办孕妇学校加强孕期教育后,孕产妇剖宫产率显著降低,其中社会因素导致的剖宫产比例显著下降.分析创办孕妇学校剖宫产率显著降低的原因有纠正孕妇的错误观念和克服主观因素的影响两方面.

3.1纠正错误观念孕产妇对剖宫产术的误解是导致剖宫产率迅速上升的重要原因.

3.1.1加强孕期宣教,纠正了剖宫产是完全无痛的错误观念很多产妇术前错误地认为剖宫产是无痛的,术后因为疼痛就后悔自主地选择了剖宫产.与阴道分娩时子宫收缩引起疼痛比较,剖宫产切口处疼痛只是发生在产后,同时伴随子宫的收缩牵拉,切口处疼痛比阴道分娩时子宫收缩引起疼痛甚至更剧烈、时间更长;还有剖宫产术后盆腔、腹腔脏器粘连或腹部切口子宫内膜异位症可引起的慢性腹痛.剖宫产并非无痛,只是发生在后期和远期.

3.1.2加强孕期宣教,纠正了只是因为绝育而一起选择剖宫产的错误观念

有些孕妇或家属选择剖宫产只是因为希望在剖宫产的时候一起绝育.剖宫产是发生难产，婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时，采取的一种特殊的分娩方式。但它毕竟是一种手术，存在弊端.对于新生儿,胎儿胸廓未经受产道挤压，易引起吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合症。对于产妇,剖宫产失血量大于阴道分娩；腹部及子宫有伤口，增加感染机会，延长恢复时间；可引起麻醉意外；术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染；再次妊娠时，可引起子宫疤痕破裂；术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症高于自然分娩者。

3.2克服主观影响有的产妇怕痛,不愿忍受长时间的生产过程,认为剖宫产术更安全,有利于保持体形;认为剖宫产术出生的孩子头型漂亮,智力更高;认为剖宫产不会使阴道松弛,有利夫妻性生活和婚姻质量;认为身材娇小者、高齡产妇必须剖宫产;有的因迷信选择良辰吉日出生;辅助生殖技术的孕妇,盼儿心切,胎儿珍贵,不愿试产.上述种种原因造成的剖宫产已占剖宫产率的22.7%[6].因此要积极做好产前教育,提高孕妇及其家属对自然分娩和剖宫产的认识,从而增强孕产妇社会心理支持,增强其对自然分娩的自信心.

总之,为避免对分娩方式缺乏了解或产生误解,产生各种担忧甚至恐惧.通过创办孕妇学校,加强孕期宣教,告知分娩整个过程,让孕产妇掌握分娩知识,消除疑虑,建立阴道分娩的信心,促进自然分娩,最大限度降低剖宫产率.

参考文献

[1]张侃理.中国产妇选择剖宫产概率30年升9倍居世界第一[N].新闻晚报,2012-08-24.

[2]石一复,李娟清.妇产科过度医疗之痛[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(6):59.

[3]熊巨洋,张翔,陈汉平.非必须剖宫产与产妇的分娩知识、态度和行为(KAP)的关系―1:2病例对照研究[J].中国妇幼保健,2005,20(4):502504.

[4]志强,杨志寅,孙燕燕,等.儿童感觉统合失调与分娩方式的相关性研究[J].中国行为医学科学,2008,13(3):251252.

[5]邹以新,吴祖扬,赖群芳.高州市人民医院20062011年剖宫产统计分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(21):31423144.

[6]吴应勤.产前宣教对降低社会因素剖宫产率的作用分析[J].当代医学,2010,16(30):140141.

作者简介：

张丽玲本科主管护师__