蚕豆病临床护理体会

蚕豆病临床护理体会

朱叶

朱叶东阳市人民医院(浙江东阳322100)

［中图分类号］R593.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-109-01

蚕豆病俗称胡豆黄，是由于红细胞内先天缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G-6-PD）的遗传性疾病[１]。当机体进食蚕豆、蚕豆制品、接触蚕豆花粉或药物等而发生的引起红细胞破坏加速，产生严重的急性溶血性贫血，若不及时抢救治疗可危及生命。我科2010～2002年共收治蚕豆病患儿8例，现将护理措施及体会总结如下。

1临床资料

本组8例，全部为男孩，年龄1～10岁。均为进食蚕豆诱发。发病季节以4～6月份为主。临床表现均有不同程度的皮肤、巩膜黄染，排酱油色或浓茶色尿，贫血貌，其中有3例伴有明显尿少。发热3例，恶心、呕吐5例，腹痛4例，肝脏肿大3例。血常规表现为Hb及RBC下降，尿常规呈血红蛋白尿，尿蛋白+～+++，尿隐血试验+++。测G-6-PD活性7例，均Hb<5.4EU。

2临床治疗与护理

2.1生命体征的观察：入院后严密进行生命体征观察和T、P、R测定，给予吸氧，防止因贫血缺氧引起重要器官的损伤。患儿出现嗜睡、昏迷、抽搐、头痛、呕吐、气急、呼吸不规则、脉搏细弱或尿少、尿闭，均提示合并有脑水肿、急性心力衰竭、肾功能衰竭，应及时报告医生，给予镇静、强心、利尿等处理，维护重要脏器的生理功能。

2.2贫血的观察：应协助医生，做好血红蛋白的测定与记录，及时补充损失的红细胞，纠正贫血。

2.3尿的观察：入院后给予碳酸氢铵碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。护理上主要观察血红蛋白尿的情况。应密切观察患儿的尿液颜色。同时应做好尿量的记录。若出现尿少或尿闭，预示有可能出现溶血尿毒症，应及时通知医生并做相应处理。

2.4输血观察与护理：溶血危象的主要处理是紧急输血。入院后应积极做好输血准备，做到准确输血，防止错输或血液污染。在输血过程中根据年龄、贫血程度，严格控制滴速和血量，防止输血过快而诱发急性心力衰竭。在输血过程中，除防止血液污染，还应积极地做好输血反应的预防措施。

2.5饮食及一般护理：立即终止进食蚕豆或蚕豆制品。饮食因给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物。鼓励患儿多饮水。患儿卧床休息、避免活动，病房要保持安静，对于极度烦躁的患儿给予镇静治疗。对于发热的患儿，应进行物理降温，避免药物降温，防止药物引起再次溶血发生，而使病情加重。

2.6心理护理：由于起病突然，应向患儿及其家属讲明发病原因。避免诱发因素，通过输血一般愈后较好。

2.7出院指导：嘱患儿及家属应尽量避免接触蚕豆或其花粉、蚕豆制品及某些药物，如磺胺炎、呋喃类，或苯、砷、萘等均易引起溶血的化学物品。

护理体会及总结

本组患儿起病急，症状重，医护人员在详细询问病史后，能做出准确诊断。临床治疗以对症处理为主，相应给予吸氧、碱化尿液，重者需输血处理。相对来说，正确护理尤为关键［２］。首先要让患儿及家属理解本病的起因及治疗方案。临床护理应重点观察患儿尿液的量、颜色、性质、比重等。鼓励患儿多喝水。做好饮食护理，绝对禁忌接触蚕豆及相应制品，避免再次出现危险。本组病例经正确治疗及护理后均痊愈出院。

参考资料

［１］诸福棠,实用儿科学［Ｍ］,7版.北京：人民卫生出版社,2001：1757.

［2］程洁琼孙玉琴卢佑英等，蚕豆病的观察及护理，现代医药卫生,2004,20(11):958-959