抗生素在呼吸内科的临床合理应用苏黎明

抗生素在呼吸内科的临床合理应用苏黎明

苏黎明

苏黎明

四川省简阳市三岔镇卫生院四川简阳641418

【摘要】目的：探讨抗生素在呼吸内科的临床应用情况，观察其治疗的效果、应用的合理性。方法：对我院呼吸内科在2012年1月~2013年1月收治的260例患者的临床病历进行回顾性分析，调查统计抗生素在患者中的使用情况。结果：260例患者中，有229例采用抗生素治疗，抗生素使用率达88.1%，抗生素的使用品种共28个。使用率较高的种类有：头孢他啶，头孢哌酮，头孢呋辛，阿奇霉素，阿莫西林，环丙沙星。使用一种抗生素有51例（22.3%），使用两种抗生素有104例（45.4%），使用三种抗生素有53例（23.1%），使用四种抗生素有21例（9.2%）。101例为一联用药、85例为二联用药、38例为三联用药、4例为四联用药。结论：我院呼吸内科中，对抗生素的使用基本合理，但仍存在用药时间过长的问题，还需进一步改进以杜绝抗生素的滥用。

【关键词】抗生素；呼吸内科；合理用药；阿莫西林

AntibioticsinclinicalrationalapplicationofrespiratorydepartmentofInternalMedicineSuLimingSichuanProvinceJianyangCitySanchaTownHealthHospitalSichuanJianyang641418[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofantibioticsinrespiratorydepartmentofinternalmedicine,rationalityandobserveitstherapeuticeffect,application.Methods:RespiratoryDepartmentofinternalmedicineinourhospitalwereanalyzedretrospectivelyintheclinicalrecordsof260patientsfrom2012January~2013yearinJanuaryadmittedtotheinvestigationoftheuseofantibiotics,statisticsinpatients.Results:amongthe260patients,229casestreatedwithantibiotic,antibioticutilizationratereached88.1%,theuseofantibioticsinatotalof28varieties.Usethehigherrateofspecies:ceftazidime,cefoperazone,cefuroxime,azithromycin,amoxicillin,ciprofloxacin.Theuseofantibioticsin51cases(22.3%),theuseoftwokindsofantibioticsin104cases(45.4%),theuseofthreekindsofantibioticsin53cases(23.1%),theuseoffourkindsofantibioticsin21cases(9.2%).The101caseisadrug,85casesoftwodrug,38casesto4casesoftripledrug,medicationfortetralogyoffallot.Conclusion:RespiratoryDepartmentofinternalmedicineinourhospital,theuseofantibioticswasbasicallyrational,buttherearestillusetimeistoolong,alsoneedtobefurtherimprovedsoastopreventtheabuseofantibiotics.

[keyword]antibiotics;RespiratoryDepartmentofinternalmedicine;rationaldruguse;amoxicillin

抗生素是抑制病菌感染、治疗细菌感染的有效药、常用药，其在医院各科临床治疗中，都得到了广泛的应用，尤其是在呼吸内科中的应用，其治疗效果甚为显著[1]。随着抗生素应用范围的日益扩大，不合理用药问题也日益凸显，抗生素用药的不合理，不仅会使病菌的耐药性增强，影响治疗效果，同时还会对患者的身体健康带来伤害。为探讨呼吸内科中抗生素应用的合理性，笔者对260例呼吸内科患者的抗生素使用情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科在2012年1月~2013年1月收治的260例患者作为研究对象，其中男149例，女111例，年龄在24~87岁，平均（61.2±5.3）岁。应用抗生素治疗229例（88.1%），抗生素品种共28个，治愈113例，好转99例，未治愈17例。对各种抗生素的应用情况进行统计，分析其用药的合理性。

1.2方法

回顾性分析260例呼吸内科患者的临床病历。使用统计学软件，对患者的年龄、性别、入院及出院时间、诊断、用药方式、药敏试验、细菌学检查，以及药物的使用频率、不良反应、联合用药情况等进行统计分析。以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，判定用药的合理性。用药不合理有：无指征用药、剂量偏大或不足、药物使用时间过短或过长、频繁换药、重复用药、不合适的联合用药等。以DUI（药物利用指数）和DDD（规定日剂量）来衡量用药频率是否合理，DDDs（药频度）=总用药量：DDD，DDDs越大，表明用药频度越高。DUI=DDDs：用药总天数，合理用药的DUI值应当不大于1。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据处理，组间数据比较进行t检验、卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

260例患者中，有229例采用抗生素治疗，抗生素使用率88.1%，抗生素的使用品种共28个。使用率较高的种类有头孢他啶38例，头孢哌酮36例，头孢呋辛31例，阿奇霉素27例，阿莫西林21例，环丙沙星14例，各种药物的用药频度、药物利用指数，见表1。使用抗生素的患者中，使用一种抗生素有51例（22.3%），使用两种抗生素有104例（45.4%），使用三种抗生素有53例（23.1%），使用四种抗生素有21例（9.2%）。其中101例为一联用药、85例为二联用药、38例为三联用药、4例为四联用药，其所占百分比分别为44.1%、37.1%、16.6%、1.7%。

表1抗生素使用情况

3讨论

抗生素具有抗病毒、抗肿瘤、抗菌、抑制特异性酶的作用。临床常用的抗生素药物主要有头孢类、大环内脂类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等[2]。由于80~90%的呼吸内科患者都有不同性质、不同程度的感染，故较多地应用到了抗生素进行临床治疗[3]。虽然抗生素能较好地抑制病原发展、控制病情，但若使用不合理，不仅会增加致病菌的抗药性，无法达到治愈的效果，同时还会对患者身体健康造成损害[4]。

从本次研究结果来看，我院呼吸内科中使用最多的抗生素是头孢类，其中头孢他啶为15.6%、头孢哌酮为15.7%、头孢呋辛为13.5%，同时头孢类的用药频度、药物利用指数也是最高，其中头孢他啶的DUI值为1.07，已超出了合理用药的规定范围。

此外，阿奇霉素，阿莫西林，环丙沙星的使用比例也较大。这是因为，这些药物对于感染性疾病的治疗效果较好，不良反应小，安全性较高。头孢类药物是广谱抗菌药，其价格不高、疗效好，易被患者接受。

抗生素的临床使用中，以单联用药、二联用药最为常见，而四联用药主要用于治疗肺结核[5]。本次研究中，一联用药、二联用药所占比例为81.2%，四联用药比例为1.7%，这与相关文献报道相一致。由于联合用药、长期用药都可造成致病菌耐药，所以选择联合用药治疗前，要以患者药敏试验结果为依据，选择敏感抗生素，以免发生病菌耐药。总体来看，我院呼吸内科中，对抗生素的使用基本合理，但头孢他啶的药物利用指数较高，仍存在用药时间过长的问题，因此还需进一步改进以杜绝抗生素的滥用。

【参考文献】

[1]杨华,杨发文,黄耀勇等.解析抗生素在呼吸内科的临床合理应用[J].健康大视野,2012,20(10):285-285.

[2]史序娣.抗生素在呼吸内科的临床合理应用[J].中外健康文摘,2013,(19):179-180.

[3]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南,2011,09(34):82-83.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2011.34.052.

[4]吕丹.浅谈抗生素在呼吸内科的合理使用[J].中国中医药咨讯,2010,02(7):84-85.

[5]黄炜强.呼吸内科抗生素的临床选择与应用[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(9):100-100.