左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效观察

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效观察

林蔚

林蔚

常德市第一人民医院妇二科湖南常德415003

【摘要】目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取我院2011年6月-2015年10月收治的120例子宫内膜异位症患者，随机将患者分为实验组（60例）和对照组（60例），给予实验组患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组患者则应用米非司酮片治疗。对两组患者的总体治疗效果及治疗后的TIMP-1、MMP-9及MMP-9/TIMP-1水平进行对比分析。结果：实验组患者治疗总有效率为98.33%，对照组患者的治疗总有效率为88.33%，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；同时，两组患者治疗后TIMP-1、MMP-9及MMP-9/TIMP-1水平均出现了明显改善，且实验组患者改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症具有良好的临床疗效。

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜异位症；临床疗效

子宫内膜异位症是临床上的常见病症，该病的发生率大约为百分之十至百分之十五。对于该病的治疗，常规方式为手术治疗，能够使病情得到快速控制，但术后复发率高，因此，药物治疗亦为该病的治疗方式[1]。本文旨在观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效，特选取我院的120例子宫内膜异位症患者进行了分组实验，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院的120例子宫内膜异位症患者，本组所选患者均为已婚已育且不再要求受孕者，且排除已经通过药物抗复发治疗的患者，随机将患者分为实验组（60例）和对照组（60例），实验组中男34例，女26例，患者年龄为23岁-38岁，平均年龄（32.16±2.66）岁，按照EM分期[2]，有3例Ⅰ期，11例Ⅱ期，34例Ⅲ期，12例Ⅳ期；对照组中男35例，女25例，患者年龄为24岁-37岁，平均年龄（33.12±2.72）岁，按照EM分期，有4例Ⅰ期，10例Ⅱ期，35例Ⅲ期，11例Ⅳ期，本组患者均无严重心、脑、肾等严重病症，两组患者在性别、年龄、EM分期等一般资料方面对比差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予实验组患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，用药方式为月经来潮之后的三天内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（规格：20ug/24h×52mg）；对照组患者则应用米非司酮片治疗，治疗时间为月经第一天，用药方式为口服，每次剂量为25mg，每日一次，持续服用半年。

1.3效果判定标准

对两组患者的总体治疗效果及治疗后的TIMP-1、MMP-9及MMP-9/TIMP-1水平[3]进行对比分析。显效：患者的痛经等临床症状及体征消失，盆腔包块基本消失；有效：患者的痛经等临床症状及体征得到显著改善但并未消失，盆腔包块缩小百分之五十以上；无效：患者的痛经等临床症状及体征没有改善或加重，盆腔包块缩小低于百分之五十[4]。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，采用χ２检验，并使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率对比情况

研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为98.33%，对照组患者的治疗总有效率为88.33%，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3讨论

子宫内膜异位症是育龄女性群体中的多发病症，该病的病理特征为内膜细胞种植在不正常的位置，患者的症状主要为痛经、性交痛、月经异常、不孕等，严重影响患者的生活质量和身体健康。医疗研究表明，该病的发生主要是受子宫内膜种植、遗传与体质、免疫防御功能缺陷、内分泌功能失调等因素的影响，在病情确诊后及时治疗是提高病情治疗效果和预后的关键[5]。

本文主要选取了我院的120例子宫内膜异位症患者为例，对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行了探讨，实验结果显示，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者组其临床疗效显著优于采用米司非酮方案的患者组，与临床报道结论相符合，证实了左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效缓解子宫内膜异位症症状、促进病情转归的结论，能够提高患者的临床治疗效果和预后。分析其原因，米非司酮属于一类常用的抗孕酮药物，该药物能够通过竞争性抑制孕酮活性促进卵巢黄体溶解，从而有效的降低孕激素及雌激素水平，最终实现促进子宫异位内膜萎缩的目的。而该药物在使用过程中往往会由于服药依从性、体质等因素的影响降低了药物效果。相比之下，左炔诺孕酮宫内缓释系统则是一种体内缓释植入剂，该药物在使用后能够持续的、缓慢地释放药效，该用药方案与定期口服用药方案相比较具有更强的操作性，使用过程中不会出现患者漏服、未定时、定量服药的情况而影响到药效发挥，因此药物效果不会受到患者用药依从性的影响。药理学研究表明，左炔诺孕酮是消旋炔诺孕酮的光学活性体，这种药物的活性更强，只需要使用炔诺孕酮一半的剂量便可获得炔诺孕酮两倍的活性，因此在提高药物效果的同时减少了药物使用剂量，为患者减轻了经济负担，同时也减少了药物引起的不良反应。国外某医疗机构表明，左炔诺孕酮属于一类全合成的强效孕激素，将该药物置入患者的宫腔后能够在异位内膜的病源直接产生作用，从而对雌激素受体合成发挥较强的抑制作用，有效的降低了子宫内膜增生速度，改善患者的病情状况，提高患者的治疗效果和预后。通过本次试验结果亦可以看出，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症具有良好的临床疗效。

参考文献：

[1]武庆珍.子宫内膜异位症患者术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统效果观察[J].山东医药，2015，24（16）：67-68.

[2]李广华，何金良.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（29）：5437-5440.

[3]郑杰，夏恩兰，孙霞等.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2849-2852.

[4]李晓红，杜蓉，丁岩等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察[J].实用医学杂志，2014，25（12）：1938-1940.

[5]李晓红，陈志芳，丁岩等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，42（7）：571-574.