膝关节限位矫形器的临床应用及护理浅析

膝关节限位矫形器的临床应用及护理浅析

耿丽

耿丽（中国人民解放军第二五二医院骨关节外科河北保定071000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0200-02

矫形器是装配于人体外部，通过力的作用用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国VemonNickel在1953年提出，是希腊语中ortho和statikos二词组的缩写，曾被称为夹板或支具。

矫形器译名较多，如支具(Brace)、夹板(Splint)、矫形器械(OrthopaedicAppliance)、支持物(Supporter)和辅助器等。1992年国际标准及1996年我国国家标准已将名称统一为矫形器(Orthosis)。

1分类

1.1根据矫形器的作用将矫形器分为康复性、功能性和预防性矫形器。

康复性矫形器主要应用于损伤或手术后康复训练过程，保护受伤部位，促进功能恢复。

1.2根据矫形器使用部位将矫形器分为上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器。

2作用

（1）稳定和支持作用

（2）固定和保护作用利于关节早期康复锻炼，减少粘连及再次撕裂。

（3）预防矫正畸形作用

（4）减轻轴向负重作用

（5）改进功能作用

3膝关节限位矫形器结构

大腿支架、小腿支架、可调节角度的主轴盘、铝合金支条、海绵复合内衬、尼龙搭扣绑带。

4应用

于手术结束后在手术室佩戴，根据膝关节手术治疗的情况，调节数字卡盘伸直、屈曲度数；在每日康复训练中，调节卡盘度数，在支具严格控制下进行康复训练，逐渐使膝关节达到最大屈曲度数。同时实施功能锻炼。

5适应症

（1）膝关节韧带撕裂或断裂修复术后

（2）髌骨骨折内固定术后的固定

（3）膝关节置换术后的动度恢复

6护理

6.1一般护理

（1）对刚刚应用膝关节限位矫形器的病人，列入交接班项目，进行床头交接班。

（2）护士要对支具的使用掌握熟练，才能很好的指导病人，达到很好的治疗目的。

（3）注意观察尼龙搭扣绑带松紧是否适宜，铝合金支架对皮肤有无摩擦。

（4）观察佩戴支具肢体血液循环变化。

（5）注意皮肤的清洁与护理，每日擦洗、按摩穿戴支具的患肢，提高皮肤耐磨性。

（6）指导病人进行功能锻炼，防止肢体肌肉萎缩、关节强直、粘连及骨质疏松现象。

（7）关节康复活动后，支具卡盘调节器应回到功能固定位，否则病人自行挪动肢体时可致关节牵拉引起不适。

6.2并发症护理

6.2.1疼痛术后切口疼痛难忍，服止痛药无效时应警惕。要及时查看检查支具，看看卡盘及支架是否压伤皮肤，卡盘位置有否偏离，防止卡盘调节器位置不妥压在缝合口皮肤上。如果疼痛是由于初期使用不习惯、不适应引起，应鼓励病人坚持正确的使用和锻炼。

6.2.2血液循环障碍：密切观察血液循环障碍的早期表现。关节支具使用早期（术后1-3天），常出现关节、肢体肿胀，因此术后一周注意询问倾听病人主诉、触摸关节局部张力，密切观察患肢足背和大部分趾背皮肤的感觉功能。若出现肿胀和麻木，应及时调整支具固定的松紧度，抬高患肢，局部理疗，增加踝泵运动的时间和次数，有效控制和消除肿胀，改善血液循环。

6.2.3神经损伤注意询问倾听患者主诉，观察患肢足趾及踝关节活动是否受限及患肢有无麻木感，检查限位矫形器的有效状态，确保安全使用；检查主轴盘的位置，防止主轴盘移位压迫腓骨小头引起腓总神经麻痹，甚至导致腓总神经损伤；及时给予调整，调整时要严格按照流程规范为病人实施操作。

6.2.4压疮支具的支架属铝合金材料，质地硬，应勤观察海绵衬垫是否移动、错位，防止金属板条直接接触皮肤致皮肤压伤；勤检查卡盘调节器位置有否移位，松紧度是否适宜，防止压植科し簟?

7矫形器的维护与保养

7.1保持支具清洁干燥，可拆开清洗，及时清除铰链部位滞留的线头、布屑。

7.2经常检查矫形器，有开线裂口应及时修理。

7.3不能放在高温处，在寒冷季节也不能用火烤加温，不能用开水洗刷，以免变形而影响使用。

7.4用后矫形器应单独立放或横放，严禁受压，以防被压变形。

7.5矫形器用后应及时检查肢体情况，查看皮肤有无擦伤及红肿，如有此类情况发生，应请医生处理皮肤，以保护皮肤不再受伤。

8优点

8.1它能保护、稳定膝关节，数字卡盘调节式膝关节矫形器伸直、屈曲调至同一度数时，即可将膝关节可靠地固定，完全可以满足膝部损伤，或者修复术后膝关节要求。

8.2膝关节限位矫形器主轴盘角度的调节，可以根据需要固定角度，也可在一定角度范围内活动，既防止关节僵直，又减少了粘连，还可防止活动过度造成再次损伤。

8.3摆脱了原来石膏的笨拙、沉重、不透气及不方便查看伤口的缺点；应用方便、轻巧、透气，便于查看伤口及换药；改进了以往支具的关节活动受限的弊端。