舒适护理在手术室整体护理中的应用

舒适护理在手术室整体护理中的应用

费志娟

费志娟

无锡市解放军101医院214000

摘要：回顾总结了舒适护理在手术室整体护理中的应用，包括术前访视，麻醉手术中的舒适护理，手术中体位的舒适护理，手术中生理舒适护理、心理舒适护理，手术中严密观察病情变化，术后搬运病人的舒适护理，术后访视的几个方面阐述。充分体现了“以人为本”的护理理念，是提高护理质量的有效方法之一。

关键词：舒适护理；手术室；应用

舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。2014年3月～2015年6月，我们把舒适护理与手术室护理相结合，运用于病人，使其愉快的接受手术，减少了他们对手术的恐惧心理，现介绍如下。

1临床资料

随机抽取2014年3月～2015年6月常规手术100例，手术种类有：剖宫产22例，宫外孕20例，不孕症40例，子宫全切18例。

2护理

2.1手术前（心理舒适护理）（1）创造良好无菌的手术环境，整齐的手术环境能缓解患者情绪，保持心情舒畅，每天早晚卫生员做好手术室的卫生工作，用浸有1∶100施康消毒液的拖把拖地，用0.5％的过氧乙酸湿布擦拭桌面，保持桌面干净、整洁，每天早晚2次紫外线或者臭氧空气消毒1h，并且手术室做好换鞋制度，限制人员走动，非手术人员及患者禁止入内。（2）使用微笑服务与患者及时沟通，达到语言安抚的作用，做好术前、术后随访，术前介绍手术室环境、手术人员及手术步骤、术后愈合等情况，使其产生信赖感及安全感，同时使用安慰性语言询问其病情，了解有无药物过敏史、手术史、传染病史，及有无特殊要求，对小儿通过哄抱等亲密接触，并握住小手对他们进行称赞和鼓励，与患儿建立良好的关系，对于老年患者，交谈中注意称呼，礼貌用语，注意语速和语调，消除患者紧张情绪，达到心理舒适，从而加快疾病的治愈。（3）医务人员着装端庄、举止大方，严格执行三查七对制度，查对科室、姓名、年龄、手术部位、体位、血型、术前用药等情况。（4）征询患者的意见，在术前选择粗且直的血管进行静脉穿刺，保证静脉通路通畅，合理安置好患者体位，安置好穿刺侧肢体，正确使用约束带，防止术中意外发生。冬天，做好输注部位的保暖工作，如使用恒温器等，减轻患者的不适，使用约束带前，做好解释工作，减轻患者恐惧心理，护士进行操作时，沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少疼痛刺激带给患者的不适，保持生理舒适。（5）做好麻醉配合工作，每项操作前，先告知患者使其有充分的心理准备。

2.2麻醉手术中的舒适护理

2.2.1营造手术舒适的环境手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，配上优雅的背景音乐，手术床单、被套、推车单是洁净的，呈墨绿色，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送病人安全、平稳。

2.2.2麻醉配合时的舒适护理患者入室后都特别紧张，护士要陪护在身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助麻醉师摆好体位，在椎管内置管时，穿刺针较粗，穿刺时后背有酸胀感，这都是正常的，嘱咐病人不要乱动，有利于麻醉穿刺成功。

2.2.3做好手术中体位的护理摆放体位时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。

2.2.4做好生理舒适的护理手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，手术时间较长时的输液输血采用输液加温器，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；留置导尿管时，应在麻醉起效以后，方可操作，可以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不舒适的感觉，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。

2.2.5做好心理舒适护理手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时（如扎压缩带等）都要耐心解释以取得患者的合作；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术体位及消毒，为患者创造一个舒适安全的环境；对骨科患者，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉，以增加心理舒适。

2.2.6手术中注意观察病情变化严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。

2.2.7手术完毕（生理、心理舒适护理）（1）告知患者手术顺利完成，增加患者的满意度，协助麻醉医生，终止麻醉，必要时使用拮抗剂，麻醉穿刺管拔出后，护士主动按压麻醉穿刺点，避免揉搓，防止局部皮下淤血水肿。（2）按规定进行留观，待患者安全苏醒并正确回答问题后送回病房，帮助患者整理衣物，并注意患者病情变化，观察脉搏、呼吸，保持输液及引流管通畅带着病历送回病房，与病房护士交接一般情况及各种引流管，皮肤情况和患者财产及病情，双方正确交接后方可离开病房。

2.3术后随访的舒适护理手术后第2天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理状况，鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。

3结果

通过舒适护理的应用，手术患者在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率有明显下降；特殊体位手术没有发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞；患者寒战症状减轻；术后随访患者满意度达99.6%。

4讨论

舒适护理的应用可降低手术的应激反应。手术不论大小都是一种应激源，刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快、烦躁等［2］。本研究表明，两组患者在血压、心率紧张度缓解等方面比较，P<0.01，差异具有显著性。

患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等原因会产生强烈的焦虑反应。术中一些特殊体位，如俯卧位、颈后伸位、截石位等，患者极不舒服。随着手术时间的延长，患者肌肉、韧带易发生疲劳，致使患者产生一种负性情绪反应，直接影响手术效果，尽量减轻患者不舒适备受我们的关注。

将舒适护理运用于手术患者，能让患者了解、掌握更多相关手术的信息，使患者在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而产生对我们的信任感，调动患者主观能动性。他们精神轻松、情绪稳定，达到了调节内分泌平衡，增强免疫系统功能作用，使患者多种生物节律由于舒适护理而达到平衡和谐，这对稳定患者心率、血压、紧张情绪缓解作用明显。从而使手术顺利完成，术后肌肉酸痛发生率明显降低，增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性，提高手术疗效。

开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术、技巧，更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦。操作时以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理，在技术应用、创新研究中注重舒适效果评价［3］。

参考文献：

[1]姜乾余．医学心理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2005，111.

[2]姜寿葆．外科护理学，第４版．杭州：浙江科学技术出版社，2003，65-70.

[3]张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20（8）：53-55.

[4]曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，3（2）：491-493.