主动性护理干预对放置IUD女性生活质量的影响分析

主动性护理干预对放置IUD女性生活质量的影响分析

胡妙芳

胡妙芳（顺德区计划生育服务中心广东顺德528300）

【摘要】目的探讨主动性护理干预对放置IUD女性生活质量的影响。方法782例IUD术后女性作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理干预，实验组给予主动性护理干预。结果半年后，实验组生活质量SCL-90各项评分均显著高于对照组（均p<0.01）。结论主动护理干预应用于IUD术后女性，对于保证其生活质量具有重要意义，值得临床考虑。

【关键词】主动性护理干预IUD生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】A

对于有长期避孕要求的广大女性来说，宫腔内放置节育环(IUD)由于其具有短期药物避孕不可比拟的优势,在临床上得到广泛应用[1]。虽然上环操作作为常规手术，简单安全，但许多女性出于对IUD的相关常识不了解，或了解不够，常会产生一些疑惑，其不仅影响心理状态，严重者还会进一步影响性生活，导致生活质量的下降[2-3]。目前临床上对于在上环时女性的心理状态有所关注，给予相关的心理支持，以促进手术的安全顺利进行，但对于上环后的心理变化关注相对较少。因此我们给予主动性的护理干预，以保证患者的生活质量，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2010年7月到2011年7月来我中心接受IUD手术的女性，共782例。年龄20—47岁，平均29.3岁。其中婚后节育552例（包括有小孩者38例，无小孩者168例），婚前节育230例。所有女性均顺利完成IUD手术，随机分为对照组和实验组，每组均为391例。一般资料组间比较统计学差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

两组均在IUD手术完成后给予相关的健康教育，包括手术后常见反应，相关的并发症，观察事项和注意事项等。对照组在进行常规健康教育后，患者有疑问者给予解答，然后互留联系方式，患者在离开后有疑问者可随时电话咨询，期间不主动进行干预。

实验组给予主动性护理干预，从分析患者心理状态出发，给予主动性的护理干预。从我们的临床体会来看，患者主要有以下几方面心理顾虑。（1）对IUD的心理适应。由于IUD长期置于体内，部分女性会感觉到心理上的不适应，觉得自己戴环了，和正常女性有一定的差异。对此我们告诉患者，这种感受是可以理解的，但完全是不必要的。首先，戴环不会对患者的正常生活造成任何影响。其次，随着戴环时间的延长，患者基本不会感觉体内有环的异物感。最后，戴环节育是一项基本国策，戴环女性的基数及其庞大，而且会有越来越多的女性加入，所以戴环女性并不孤独。（2）对IUD的生理适应。由于部分女性在戴环后的短期内，会有轻度炎症，出血或经量增多等表现，对此我们告诉患者，这一般属于正常现象，不必过多干预，一段时间后会自行消失[4]。但同时还要告诉患者加强观察，若上述现象持续发展，则应该及时复诊。（3）对生育的要求。部分暂时戴环的女性，担心IUD取出后是否会影响生育功能，或者随着戴环时间的相对延长，是否会与体内组织长成一体，造成取环困难。我们告诉患者，IUD的放置具有可逆性，当有生育要求时，可随时取出，不会影响生育功能。治愈IUD嵌入体内的情况，则极为少见，即使发生，也可以通过简单的小手术予以解决，不会对女性正常受孕和胎儿宫内发育造成任何影响[5-6]。（4）对性生活的顾虑。主要担心IUD是否会影响性生活质量。对此，我们告诉患者，IUD对性生活质量基本没有影响，或影响极小，不会影响性生活的和谐程度。而且相比较于其他避孕方式，IUD的优势是很明显的，性生活的质量取决于多方面因素，因此女性不必过于纠结IUD的存在。在护理方式上，我们除在手术结束后给予相关的健康教育和患者提问外，此外还采取护理人员主动咨询提问方式，对于女性尚未意识到或不好意思明确提出的问题，给予相关的预防性讲解，并对部分疑虑严重的女性采取不定期电话随访，对女性在当前阶段存在的主要问题进行针对性分析，并给予相关的指导。

1.3效果评价

半年后采用生活质量核心量表(QOL-C30)评价两组生活质量，包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，每个维度包括4个因子，共30个条目，得分越高，生活质量越好。由于统计时间较短，物质生活的变化不大，故不统计此项。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS12.0统计学软件，X2检验计数资料，t检验计量资料，以p<0.05为有显著统计学差异。

2结果

两组女性半年后进行统计，能来院者发放相关问卷，不能来院者采取电话访问和电子邮件等形式，无失访病例。生活质量评分统计如表1所示，实验组SCL-90各项评分均显著高于对照组（均p<0.01）。

表1：两组QOL-C30评分统计（每组均为391例）

3讨论

避孕是一个古老的话题，目前应用较为广泛的避孕方式主要有避孕套，药物，周期避孕和节育环等。避孕套避孕可能会对性生活质量造成较为明显的影响，而且意外怀孕的现象还是常有见到。药物避孕对女性身体副作用较大，特别是长期使用者，可能会对生育能力造成一定的影响。周期避孕则具有较大的不确定性。节育环避孕具有长期，安全，稳定，可逆，经济的特点，而且对性生活质量影响极其轻微，这是其他避孕方式所不能比拟的，因此在临床上得到广泛应用[7-9]。

从我们的临床观察来看，戴环女性术后的心理顾虑主要有3个方面，对性生活的影响，对生育的影响和对IUD的适应性。患者的顾虑主要来源于对IUD的陌生，若得不到准确解答，则可能演变成心理问题，并进一步影响生理舒适度[10-11]。所以我们从健康教育出发，通过解除患者心理疑惑，从而促进身心和谐。而在事实上，虽然常规健康教育可以解决一般问题，但也有两个现象是比较明显的。一是部分女性出于理解能力或伦理因素的顾虑，提不出有质量的疑问，这就需要护理人员仔细分析，主动提出这部分女性无法准确表达的针对性问题，然后给予相关解答。二是部分女性虽然在短期的健康教育后，对相关问题有了充分了解，但随着时间的延长，特别是遇到问题的时候，可能回到答案的真实性表示怀疑，产生反复现象，这就需要护理人员给予主动的长期关注，帮助其顺利度过适应期。

我们采用主动护理模式，将短期关注和长期关注相结合，通过电话随访加强与患者的了解，增强对患者的持续支持，从临床统计来看，半年后，实验组SCL-90各项评分均显著高于对照组（均p<0.01），提示主动护理干预具有重要意义。总之，我们认为，主动护理干预应用于IUD术后女性，对于保证其生活质量具有重要意义，值得临床考虑。

参考文献

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