ICU护理风险事件的原因分析和防范

ICU护理风险事件的原因分析和防范

李春梅

李春梅(广东省惠州市中心人民医院,广东惠州516001)

摘要目的：研究ICU中实施护理操作中存在的风险，对其类型、发生原因以及具体的防范措施进行分析，最大限度的降低护理风险的出现几率，提升护理质量。方法：我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的368例ICU患者，对其存在的护理风险事件进行分析，同时制定相应的预防措施。结果：通过对所选的患者进行分析，28例患者出现非计划性拔管，22例患者存在沟通障碍，16例患者应用了血管活性药物，10例患者出现误吸反流现象。结论：ICU护理风险事件的避免措施为防止和减少非计划性拔管出现，积极做通患者及其家属的工作，正确的应用血管活性药物，积极配合工作人员素质及护理专业素质，这是有效预防ICU风险出现的重要方法。

关键词：ICU护理风险；产生原因；预防措施

ICU是危重患者实施集中治疗的一个场所，患者的病情变化迅速，病情危重，治疗方法相对复杂，需要应用多种抢救仪器和监护设备，在治疗过程中需要进行严密的监护，属于一个高风险科室[1]。因而，对ICU科室实施护理风险管理至关重要。ICU的护理操作中，不断需要护理人员具备一些常规的护理知识，同时还需要其具备规避风险和预测风险的能力，进而避免ICU护理风险出现，对护理人员及患者自身给予保护[2]。我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的368例ICU患者，对其存在的护理风险事件进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。

1临床资料

我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的368例ICU患者，其中116例为腹部大手术，104例为呼吸系统疾病，60例为神经系统疾病，42例为心血管系统疾病，32例为有机磷农药中毒，14例为其他。其中28例患者出现非计划性拔管，22例患者存在沟通障碍，16例患者应用了血管活性药物，10例患者出现误吸反流现象。

2ICU常见的护理风险事件

2.1非计划性拔管ICU患者需要多种监护仪器，身上需要插入各种管道，容易引起意外脱管，在气管导管、胃管、静脉置管以及气管导管脱落引起体外或者自动拔除的风险几率较高。引起这种情况出现的原因主要有：导管固定方式欠佳，置管不适，患者对管道的耐受性差，镇静镇痛不到位，宣教力度不够，约束机制不强，医疗护理操作不当等等[3]。意外拔管假如处理不当或者没有及时发现，可能导致患者死亡。

2.2护患沟通障碍患者由于多种管道插入而被动卧床，同时由此出现的多种不适症状，同时气管切开或者插管后患者出现暂时性语言障碍，身体的不适症状和想法无法及时与医护人员沟通，进而导致患者出现一种被控制、被封闭的感觉，因而表现为绝望、悲观的心理状态，无法积极配合医护人员工作，而患者家属这时将ICU作为救命的稻草，将最后的希望放在这里，极度担心患者但是又无法陪伴患者，面对昂贵的医疗费用，心理负担异常增加[4]。

2.3血管活性药物应用如患者病情较重，尤其是实施心肺脑复苏或者复苏之后正确的运用血管活性药物能够提升复苏成功的几率，稳定血流动力学，但是在应用血管活性药物是，需要严格控制药物的用法和用量，保持药物效果稳定。

2.4误吸返流为了确保危重患者的营养供给，多需要留置胃管鼻饲，鼻饲能够为患者提供营养支持，保证肠粘膜功能和细胞的完整，避免菌群失调而引起肠源性感染，但是假如操作不当易引起胃液返流误吸，特别是老年昏迷患者。

3预防措施

（1）避免和降低意外拔管出现：对意外拔管的的危险因素进行综合评估，选择正确有效的导管约束和固定方法，规范护理操作流程，严格各项操作规范，积极对患者实施镇痛镇静药物，提升护理人员的责任心，提升监护力度，同时积极阻止患者的自行拔管行为，确保护理工作安全和质量效果。（2）做好患者及其家属的心理护理：对患者及其家属实施正确的心理噶怒与措施，多于患者交流和沟通，稳定患者的情绪，对其进行最大限度的心理支持，对于患者的病情变化，及时告知家属[5]。（3）正确应用血管活性药物：严谨正确的计算出药物的输入量和输入速度，保证药物输入的稳定性，患者在救治过程中，稳定其血压变化，避免中途改变，可实施双泵法进行治疗。（4）避免误吸出现：对患者的各项状态继续拧综合评估，明确导管的位置，将床头抬高约30°，以免出现反流现象。（4）优化人员素质及合理配置人员：对ICU护理人员进行合理配置，最大限度的满足护理人员的排班需求，提升护理人员的工作环境，保持良好的心态面对工作，组织护理人员到外面进修学习，加强自身的业务水平，做一名优秀的护理人员。

综上所述，为了提升ICU科室的护理质量，保障患者及其护理人员的合法权益，提升风险管理意识，让每位护理人员都具备风险管理意识。同时鼓励护理人员不断的更新技能和知识，全面掌握各项操作技能，密切结合患者的病情，积极的实施护理操作，确保医护护理安全。

参考文献

[1]张文兰.ICU护理的风险管理与对策[J].基层医学论坛.2012，24(15)：145-146

[2]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理.2012,30(01)：967-968

[3]陈殷钰,符杏清,毛慧萍.临床护理风险事件分析与防范对策[J].中国农村卫生事业管理.2010,28(10)：452-453

[4]黄仁建,吴晓球,周建伟.岳阳市护理风险事件发生现状及影响因素分析[J].当代护士(专科版).2011,23(02)：578-579

[5]马琳.护理风险事件及其相关因素的分析[J].中国社区医师(医学专业).2012,14(14)：841-842