瑜伽冥想音乐对乳腺局麻手术病人的影响

瑜伽冥想音乐对乳腺局麻手术病人的影响

郭越

（山西大医院山西太原030012）

【摘要】目的：探讨瑜伽冥想音乐对乳腺局麻手术病人精神心理的影响。方法：在我院手术室接受局麻手术的100例乳腺良性肿物患者，随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理；实验组在给予常规护理的基础上，术前20～30分钟对其实施瑜伽冥想音乐进行治疗。比较两组患者在围手术期平均动脉压和心率变化，使用焦虑自评量表（SAS），评估其术前和术后焦虑程度的变化。结果：与对照组比较，实验组患者术后SAS评分降低（P＜0.05）；术前、术中、术后的平均动脉压、心率的变化也比对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑜伽冥想音乐显著缓解乳腺局麻患者的紧张、焦虑情绪。

【关键词】瑜伽冥想音乐；乳腺良性肿物；局麻手术；心理状态；护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0333-02

手术作为一种应激源，可导致患者产生紧张、焦虑反应[1]。绝大多数患者术前会出现不同程度的焦虑、紧张心理[2]，手术室的特殊环境，患者对手术的恐惧，常导致患者术前心率、血压升高，不利于手术进行[3]。瑜伽冥想音乐是以轻松、柔和、愉悦的音乐为背景，在引导词的指引下，渐进性的达到肌肉及精神上放松，从而形成一套新的心理干预疗法[4]。本研究通过对局麻手术患者进行瑜伽冥想音乐干预，探讨其对乳腺良性肿物患者焦虑程度的影响。

1.资料方法

1.1一般资料

选取2016年6月—12月期间，我院择期行局麻乳腺良性肿物手术女性患者100例，随机分为实验组和对照组（每组50例），年龄18～44岁。所有患者均初中以上文化，术前无精神病，高血压病史。

1.2方法

1.2.1分别于术前一日及手术后让两组患者填写焦虑自评量表（SAS）。术前一日访视病人对其进行术前宣教，并监测生命体征。

1.2.2所有患者在进入手术室后调节合适的温湿度，给予局麻手术常规护理，介绍手术室环境及设备，介绍手术人员，讲解过程等。对照组给予常规手术准备。实验组提前20～30分钟将患者接入手术间，取仰卧位术侧上肢外展不超过90°，闭上眼深呼吸，以40～60dB音量播放瑜伽冥想音乐，可指导患者在想象到每个部位时随音乐默念"松"字。检测术前、术中和术后患者平均动脉压及心率变化情况。

1.3观察指标

1.3.1焦虑自评量表（SAS）观察两组患者术前一日和术后的SAS评分。SAS共20个项目，每项均采用1～4级评分：1级：没有或很少；2级：有些；3级：中等程度；4级：很明显。得分范围20～80分，分数越高，表明焦虑越重。

1.3.2生命体征变化测定两组患者术前一日、入手术室前、术中、术后平均动脉压、心率的变化。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者年龄比较，差异无统计学意义。

2.2两组患者术前及术后焦虑自评量表变化

与对照组比较，实验组术后SAS低于术前一日，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术前一日SAS得分比较，差异不具有显著性（表1）。

表1两组患者术前一日、术后SAS比较组别术前一日术后

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.3血流动力学变化

组间比较，实验组术中、术后30分的平均动脉压、心率均低于对照组（P＜0.01）；而两组之间术前一日、入室前的平均动脉压、心率差异不显著（P＞0.05）。组内比较，两组患者入室前的平均动脉压、心率均高于术前一日（P＜0.01）；实验组术中、术后30分的平均动脉压、心率低于入室前（P＜0.01）；而与术前一日比较差异不显著（P＞0.05）；对照组术中、术后30分钟的平均动脉压、心率与入室前比较，差异不显著（P＞0.05）（表2）。

3.讨论

手术治疗是把双刃剑，在治疗生理疾病的同时，有可能会对患者心理产生挥之不去的恐惧。尤其是局麻患者，术中医护人员的常态化工作都可能引起患者的情绪波动，生命体征变化[5]，不利于手术的顺利进行。

本研究结果显示，通过干预后，实验组术后焦虑自评量表（SAS）评分23.12±1.05，与对照组比较，评分降低，本次研究显示瑜伽冥想音乐能明显改善局麻患者手术紧张、焦虑情绪，保证手术的顺利进行。

通过以上研究可知，通过瑜伽冥想音乐干预后的术中的MAP是95.1±3.3、HR是75.6±4.3，术后30分钟的MAP是82.2±3.2、HR是74.1±3.1，相较于对照组下降明显，并且术后30分钟已经接近于术前一日的状态，表明音乐和冥想措施对病人进行内心干预是有效的，瑜伽冥想音乐可使病人放松[6]，转移注意力，从而减轻焦虑、恐惧等不良心理反应[7]，使病人在优美的旋律中放松、催眠、去除了紧张心理。同时，瑜伽冥想音乐中指导病人进行深而慢的腹式呼吸，可使病人减轻疼痛，证明瑜伽冥想音乐对于乳腺局麻手术病人在术中增进身心健康方面有着独特的作用。

因此，在局麻手术过程中播放瑜伽冥想音乐能提高患者对手术的耐受力、减轻疼痛，维持术中生命体征平稳等。瑜伽冥想音乐作为一种心理护理措施投资少、实施方便，无副作用，值得推广。

【参考文献】

[1]刘双庆.主动与被动音乐疗法缓解学龄期儿童包皮环扎术疼痛的效果分析[J].中华现代护理杂志，2013,19（31）.

[2]刘剑英.不同音乐播放方法对局麻手术患者术中生命体征及疼痛的影响[J].包头医学院学报，2016，10（32）.

[3]温秀芬.放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（19）.

[4]高海燕.个性化音乐干预对缓解局麻乳腺肿块切除患者等候病理期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2015,21(35).

[5]张敏.甲状腺手术围术期音乐干预效果观察[J].河南外科学杂志，2017,23(5).

[6]郑秀慧.音乐放松想象训练对剖宫产病人手术中期应激的影响[J].护理研究，2013,10（27）.

[7]吴丹风.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响[J].吉林医学，2013，34（8）.