全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究

全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究

庞靖

庞靖

玉林市第二人民医院心胸外科637000

摘要：目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者的临床效果。方法：选自2012年1月至2012年12月进入我院进行治疗的周围型肺癌患者40例，观察这40例患者在手术中术中出血量、手术的时间以及术后胸腔引流的时间，术后住院的时间以及并发症的发生率等。结果：这40例患者，平均手术时间为137min，出血量为264ml，疼痛评分为4.5分，胸腔引流的时间为5.1天，这40例周围型肺癌患者一共有6例出现术后并发症，其中有3例患者出现了乳糜胸，占临床治疗总人数的7.5%，3例患者出现了声音嘶哑，占临床治疗总人数的7.5%。在患者出院之后，我们在36个月之内，进行了随访，其中死亡2例，其余患者生存质量良好。结论：采用全胸腔镜肺叶切除术对周围型肺癌患者进行治疗，具有疼痛小，出血量低，手术时间短，恢复快等优点，值得临床推广。

关键词：全胸腔镜肺叶切除术；周围型肺癌；临床研究

在临床医学上，电视胸腔手术已经广泛的应用于胸外科疾病的治疗中，随着技术的不断发展，电视胸腔手术已经成为治疗肺癌疾病的有效方法，全胸腔镜肺叶切除术有着自身的特点，疼痛轻，住院时间段，出血少，恢复快等，其优势已经得到了广大患者的一致认可[1]。因此，本文主要对全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效进行了具体的分析，现将具体的的研究过程报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2012年1月至2012年12月进入我院进行治疗的周围型肺癌患者40例，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄在34岁到69岁之间，平均年龄为45岁。男性患者年龄在39岁到69岁之间，平均年龄为44岁，女性患者年龄在34岁到68岁之间，平均年龄在46岁。患者的主要临床症状为，痰中带血，咳嗽以及胸痛等，所有患者均经过检查确诊为周围型肺癌。

1.2治疗方法

对所有患者均采用双腔气管内插管静脉复合全身麻醉，并且观察孔位于腋中线第7或第8肋间，我们对周围型肺癌患者所采用的是解剖性肺叶切除法，我们在进行肺下叶切除的时候，主要是采用自上而下的处理方法，先处理肺静脉，然后处理支气管，最后处理肺裂[2]。对这周围型肺癌患者主要采用系统性纵隔淋巴结清扫术，主要是在患者的肺上叶切除的位置上放置上和下2根胸腔引流管，并且可以观察孔和主操作孔下一肋间置入。

1.3观察方法

在对这40例周围型肺癌患者在手术中观察的时候，主要观察患者的手术时间，手术中出血量，患者手术之后胸腔引流的时间，疼痛的程度以及并发症的发生率等[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

具体结果如表1所示

表1临床治疗结果分析表

注：P<0.05具有统计学意义

由上表可知，这40例患者，平均手术时间为137min，出血量为264ml，疼痛评分为4.5分，胸腔引流的时间为5.1天，这40例周围型肺癌患者一共有6例出现术后并发症，其中有3例患者出现了乳糜胸，占临床治疗总人数的7.5%，3例患者出现了声音嘶哑，占临床治疗总人数的7.5%。在患者出院之后，我们在36个月之内，进行了随访，其中死亡2例，其余患者生存质量良好。

3讨论

在临床上，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床报道很少，本文针对于全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果进行了分析，我们了解到，采用全胸腔镜肺叶切除术能够在很大的程度上减少手术的创伤以及手术后的疼痛，患者的术后恢复也比较快[4]。因此，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌是比较科学和合理的[5]。在手术的过程中，手术医生应该掌握相关的手术技巧，对于肺裂不发育患者，我们需要采用先处理肺门内动，然后处理静脉，最后处理肺裂的顺序，这种手术顺序的好处在于，我们始终是在患者的肺门软组织内进行切割的，并且不进入肺实质，对患者的费损伤非常的小。

总之，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌具有手术时间短，出血量低，疼痛小，患者手术之后胸腔引流的时间短，恢复快等优点，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王俊.开展全胸腔镜肺叶切除术,加强中远期随访[J].中国胸心血管外科临床杂志.2011,11(02):190-191.

[2]李运,杨帆,刘彦国,卜梁,周足力,刘军,李剑锋,姜冠潮,赵辉,王俊.全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨[J].中国胸心血管外科临床杂志.2010,10(01):167-168.

[3]李剑锋,杨帆,李运,王俊,刘军,姜冠潮,赵辉,刘彦国,周足力,卜梁.连续100例全胸腔镜下肺叶切除术的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志.2009,14(01):190-191.

[4]李剑锋,李运,王俊,刘军,姜冠潮,赵辉,杨帆,刘彦国,周足力,卜梁.全胸腔镜下肺叶切除技术要点分析[J].中国微创外科杂志.2009,10(01):156-157.

[5]刘惠萍,晁栋,李乃斌,孟辉,李忠铭,张宏伟.电视胸腔镜手术和开胸手术治疗肺癌的创伤性比较[J].第四军医大学学报.2008,09(23):178-179.

作者简介：庞靖，197402，男，广西玉林，大学本科，学位：临床医学专业学士。职称：外科主治。单位：玉林市第二人民医院。科室：心胸外科。邮编：637000